Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку
Положение о размещении авторского материалаОсновные факты
Ботулизм пищевого происхождения является серьезным, потенциально смертельным заболеванием. Это интоксикация, обычно вызванная приемом внутрь мощных нейротоксинов, ботулинических токсинов, образующихся в загрязненной пище. Передача ботулизма от человека к человеку не происходит.
Споры, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum, термостойки и широко существуют в окружающей среде, а в отсутствие кислорода они прорастают, растут и затем выделяют токсины. Существует 7 различных форм ботулинического токсина, типы A–G. Четыре из них (типы A, B, E и редко F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают заболевания у других млекопитающих, птиц и рыб.
Ботулинические токсины попадают в организм через неправильно обработанную пищу, в которой бактерии или споры выживают, а затем растут и производят токсины. Хотя в основном интоксикация пищевого происхождения, человеческий ботулизм также может быть вызван кишечной инфекцией C. botulinum у младенцев, раневыми инфекциями и вдыханием.
Симптомы пищевого ботулизма
Ботулинические токсины нейротоксичны и поэтому влияют на нервную систему. Ботулизм пищевого происхождения характеризуется нисходящим, вялым параличом, который может вызвать дыхательную недостаточность. Ранние симптомы включают выраженную усталость, слабость и головокружение, обычно сопровождающиеся помутнением зрения, сухостью во рту и затруднением глотания и речи. Также могут возникать рвота, диарея, запор. Болезнь может прогрессировать до слабости в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Лихорадки и потери сознания нет.
Симптомы вызваны не самой бактерией, а токсином, вырабатываемым бактерией. Симптомы обычно появляются в течение 12-36 часов (в пределах минимального и максимального диапазона от 4 часов до 8 дней) после воздействия. Заболеваемость ботулизмом низкая, но смертность высока, если не проводится своевременная диагностика и соответствующее немедленное лечение (раннее введение антитоксина и интенсивная респираторная помощь). Заболевание может привести к летальному исходу в 5-10% случаев.
Воздействие и передача
Ботулизм пищевого происхождения
Рост бактерий и образование токсина происходят в продуктах с низким содержанием кислорода и определенными комбинациями температуры хранения и параметров консервации. Это происходит чаще всего в слегка консервированных продуктах и в неправильно обработанных домашних консервах.
Ботулинический токсин был обнаружен в различных продуктах питания, включая низкокислотные консервированные овощи, такие как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыба, включая консервированный тунец, ферментированную, соленую и копченую рыбу; и мясные продукты, такие как ветчина и колбаса. Продукты питания различаются в разных странах и отражают местные привычки в еде и процедуры сохранения пищевых продуктов. Иногда используются коммерчески приготовленные продукты.
Хотя споры C. botulinum термостойки, токсин, вырабатываемый бактериями, растущими из спор в анаэробных условиях, разрушается кипячением (например, при внутренней температуре выше 85 °C в течение 5 минут или дольше). Таким образом, готовые к употреблению продукты в упаковке с низким содержанием кислорода чаще участвуют в случаях пищевого ботулизма.
Образцы пищевых продуктов, связанные с подозрительными случаями, должны быть немедленно получены, сохранены в надлежащим образом запечатанных контейнерах и отправлены в лаборатории для выявления причины и предотвращения дальнейших случаев.
Детский ботулизм
Детский ботулизм встречается в основном у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызванного проглатыванием предварительно сформированных токсинов в пище, это происходит, когда младенцы глотают споры C. botulinum, которые прорастают в бактерии, которые колонизируются в кишечнике и выделяют токсины. У большинства взрослых и детей старше 6 месяцев этого не произойдет, потому что естественные защитные силы в кишечнике, которые развиваются с течением времени, предотвращают прорастание и рост бактерии.
Раневой ботулизм
Раневой ботулизм встречается редко и возникает, когда споры попадают в открытую рану и способны размножаться в анаэробной среде. Симптомы похожи на ботулизм пищевого происхождения, но могут проявляться до 2 недель. Эта форма заболевания была связана со злоупотреблением психоактивными веществами, особенно при инъекциях героина с черной смолой.
Ингаляционный ботулизм
Ингаляционный ботулизм встречается редко и не возникает естественным путем, например, он связан со случайными или преднамеренными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят к высвобождению токсинов в аэрозолях. Ингаляционный ботулизм имеет сходные клинические проявления с ботулизмом пищевого происхождения. Средняя смертельная доза для человека была оценена в 2 нанограмма ботулинического токсина на килограмм массы тела, что примерно в 3 раза больше, чем в случаях пищевого происхождения.
После вдыхания токсина симптомы становятся заметными между 1-3 днями, с более длительным временем начала для более низких уровней интоксикации. Симптомы протекают аналогично приему ботулинического токсина и заканчиваются мышечным параличом и дыхательной недостаточностью.
При подозрении на воздействие токсина через вдыхание аэрозоля необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других лиц. Одежду пациента необходимо снять и хранить в полиэтиленовых пакетах до тех пор, пока ее нельзя будет тщательно вымыть водой с мылом. Пациент должен немедленно принять душ и пройти обеззараживание.
Побочные эффекты чистого токсина были зарегистрированы в результате его медицинского и/или косметического использования у пациентов, см. Подробнее о "Ботоксе" ниже.
"Ботокс"
Бактерия C. botulinum-это та же бактерия, которая используется для производства ботокса, фармацевтического продукта, преимущественно вводимого для клинического и косметического применения. При лечении ботоксом используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Лечение проводится в медицинских условиях, с учетом потребностей пациента и обычно хорошо переносится, хотя иногда наблюдаются побочные эффекты.
Диагностика и лечение
Диагноз обычно основывается на клиническом анамнезе и клиническом обследовании с последующим лабораторным подтверждением, включая демонстрацию наличия ботулинического токсина в сыворотке крови, кале или пище, или культуры C. botulinum из кала, раны или пищи. Иногда возникает неправильный диагноз ботулизма, который часто путают с инсультом, синдромом Гийена-Барре или миастенией.
Антитоксин следует вводить как можно скорее после клинического диагноза. Раннее введение эффективно в снижении смертности. Тяжелые случаи ботулизма требуют поддерживающего лечения, особенно искусственной вентиляции легких, которая может потребоваться в течение нескольких недель или даже месяцев. Антибиотики не требуются (за исключением случаев раневого ботулизма). Вакцина против ботулизма существует, но ее редко используют, так как ее эффективность не была полностью оценена и она продемонстрировала негативные побочные эффекты.
Профилактика
Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищи, особенно во время нагрева/стерилизации и гигиены. Ботулизм пищевого происхождения может быть предотвращен путем инактивации бактерии и ее спор в термостерилизованных (например, ретортированных) или консервированных продуктах или путем ингибирования роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах. Вегетативные формы бактерий могут быть уничтожены кипячением, но споры могут оставаться жизнеспособными после кипячения даже в течение нескольких часов. Однако споры могут быть убиты очень высокой температурой, такой как коммерческое консервирование.
Коммерческая тепловая пастеризация (включая пастеризованные продукты в вакуумной упаковке и продукты горячего копчения) может быть недостаточной для уничтожения всех спор, и поэтому безопасность этих продуктов должна основываться на предотвращении роста бактерий и производства токсинов. Температура охлаждения в сочетании с содержанием соли и/или кислыми условиями предотвратит рост бактерий и образование токсина.
Пять ключевых принципов ВОЗ по обеспечению безопасности пищевых продуктов служат основой для образовательных программ по подготовке специалистов по обработке пищевых продуктов и просвещению потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.
Пять ключей:
Оригинал публикации (Читать работу полностью): Ботулизм
Сервис «Комментарии» - это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.
Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:
Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес
Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.
Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.