Гериатрические аспекты при заболеваниях костно-мышечной системы

Одним из показателей здоровой жизни в пожилом возрасте является жизнь без ограничения активности. Однако даже в благополучных странах пожилые люди в старости проводят около 10 лет своей жизни по крайней мере с некоторыми ограничениями активности. Значимой причиной ограничения активной жизни являются заболевания костно-мышечной системы .

С возрастом происходит уменьшение количества мышечных волокон и их диаметра, что приводит к ослаблению активности и трудоспособности. Быстрое наступление усталости не дает возможности заниматься привычными делами, доделывать до конца начатую работу. Общее количество костной ткани с возрастом уменьшается. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвонковые диски, что приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Пожилых часто мучают сильные боли в области позвоночника, тазобедренных, коленных, плечевых суставов при любом движении. Боли сопровождаются выраженной деформацией и ограничением подвижности. Это приводит к уменьшению двигательной активности пожилого, его изоляции, депрессии, желанию пребывать все время в постели. Происходит  разрежения костной ткани - кости становятся хрупкими. Легко ломаются даже при незначительных ушибах. Причинами частых переломов костей у пожилых, помимо остепороза, могут быть потеря мышечной массы в результате похудания, а также патология суставов.

Наиболее часто в старости встречаются заболевания, в клинике которых встречаются поражения костно-мышечной системы и суставов. Это ревматоидный артрит, остеопороз, остеоартроз.

Ревматоидный артрит

Это воспалительное заболевание, характеризующееся системным поражением соединительной ткани, проявляющееся преимущественно воспалением суставов и нередким вовлечением в патологический процесс внутренних органов и других функциональных систем организма. Ревматоидный артрит занимает одно из первых мест по инвалидизации пациентов пожилого возраста. Клиническая картина ревматоидного артрита слагается из ряда синдромов, из которых основным является суставной. Суставной синдром при ревматоидном артрите характеризуется стойким прогрессирующим воспалением, часто симметричным, преимущественно мелких суставов. Могут поражаться и крупные суставы. Практически все суставы организма могут вовлекаться в патологический процесс, включая такие редкие, как височно-нижнечелюстной, межпозвонковые и другие.

Начало ревматоидного артрита характеризуется болью (в покое и при движении), деформацией, покраснением суставов, ограничением движений в них. Типичным для данного заболевания является симптом утренней скованности. При длительном течении заболевания формируются анкилозы, контрактуры, иногда подвывихи с тяжелыми осложнениями. Кроме суставного синдрома, значительное место занимают симптомы нарушения внутренних органов. Синдром «ревматоидного сердца» чаще характеризуется клиникой миокардита, может формироваться эндокардит с образованием пороков сердца. Поражение почек проходит по типу гломерулонефрита. У 80% больных обнаруживается железодефицитная анемия.

У людей пожилого и старческого возраста ревматоидный артрит носит прогрессирующий характер. Ярко выражен основной клинический симптом ревматоидного артрита — утренняя скованность. Наблюдается ранняя мышечная атрофия, трофические нарушения кожи. Поражения суставов сопровождаются симптомами нарушения общего состояния организма. Заболевание отмечается устойчивостью к лечению.

Диагностика:

• рентгенологическое исследование суставов (ранние признаки — остеопороз, эрозии; поздние признаки — сужение суставных щелей, анкилозы);
• лабораторные исследования (анемия, увеличение СОЭ, повышение содержания СРБ);
• синовиальная биопсия (неспецифические воспалительные изменения).

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Гериатрические аспекты при заболеваниях костно-мышечной системы