Диагностика и лечение гипергликемической и гипогликемической ком

В современное время одной из важнейших социальных проблем является рост заболеваемости и смертности населения. Нынешний этап развития общества связан с демографическим кризисом и снижением продолжительности жизни.

Даже современные медицинские технологии не могут уменьшить численность людей, болеющих сахарным диабетом. Диабет – это  хроническое заболевание, которое развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (это гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы) или когда организм не может эффективно использовать выработанный им инсулин.

Количество пациентов с сахарным диабетом в мире достигло 463 млн. Для сравнения в 1965г в мире насчитывалось 30 млн. диабетиков, а в 1972г - уже 70 млн. К 2045 году ожидается увеличение на 45%.

Актуальность исследования связана с тем, что на сегодняшний день, сахарный диабет – самая частая причина слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей, приводящих к инвалидизации и даже смерти человека. В настоящее время отмечается пандемия сахарного диабета I типа во всём мире. Причем, если раньше это заболевание констатировали чаще в пожилом возрасте, то сейчас сахарный диабет II типа «молодеет» на глазах. Гипергликемическая и гипогликемическая комы являются острыми, угрожающими жизни неотложными состояниями. Своевременная диагностика, адекватное лечение сахарного диабета и его острых и хронических осложнений в несколько раз снижает вероятность тяжелых последствий и угрозы для жизни больного.

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.[16]

Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Этиологическая классификация нарушения гликемии

СД 1 типа  - в основе деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности. Иммуноопосредованный – это аутоимунное заболевание, в основе генетические нарушения, то есть наследственная предрасположенность, b клетки поджелудочной железы выделяют недостаточно инсулина, его не хватает для утилизации глюкозы, поступающей в кровь, развивается гипергликемия.

СД 2 типа-нарушено усвоение углеводов тканями организма( инсулиновая резистентность).

Другие специфические  типы СД: гестационный СД[18].

При сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ в организме, в особенности углеводный обмен. Углеводы – это энергия, необходимая для жизнедеятельности человека. Инсулин играет роль «ключа» для питания клетки. Увеличивая проницаемость клеточной мембраны, инсулин «открывает» клетку, чтобы она получила необходимое количество глюкозы. При дефиците инсулина глюкоза в клетку не попадает, она накапливается в крови, развивается хроническая гипергликемия.

Клинические проявления СД                

Жалобы: полиурия (частое мочеиспускание ), суточный диурез составляет свыше 2000 мл. мочи; полидипсия (неутолимая жажда), больной может выпивать до 5 литров воды; снижение веса за короткий промежуток времени  при сохранённом аппетите и без диет (характерно для СД 1 типа); слабость, общая утомляемость, сонливость, снижение работоспособности; на фоне обезвоживания возникает сильнейший кожный зуд, как локальный, например в зоне половых органов, так и общий по всему телу, сухость во рту; полифагия - постоянное чувство голода из-за энергетического голодания клеток организма и выведения глюкозы с мочой; снижение остроты зрения; долго незаживающие раны, рецидивирующие гнойничковые заболевания кожи; боли в ногах, судороги и онемение мышц.

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Диагностика и лечение гипергликемической и гипогликемической ком