Онконастороженность и раннее выявление рака молочной железы

Введение

Онконастороженность – это важное понятие в профилактике рака. Оно означает осознанное отношение к своему здоровью, включающее в себя знания о факторах риска и симптомах рака, а также готовность обращаться к врачу при появлении подозрительных изменений.

Раннее выявление рака молочной железы – это ключевой фактор успешного лечения. Чем раньше диагностирован рак, тем выше шансы на полное выздоровление.

Целью данной статьи является изучение о мерах онконастороженности в Республике Саха (Якутия), также информированность студентов ГАПОУ РС (Я) «ЯМК» о ранней диагностике рака молочной железы. Также с целью изучения прошли участие в скрининговом онлайн-проекте «Онкопоиск», который ориентирован на выявление предраковых состояний или рака на ранних стадиях.

Основная часть

Рак молочной железы - самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. За последние 20 лет уровень заболеваемости в России вырос на 64% (почти в 1,5 раза), смертность увеличилась на 25%. Основная проблема в лечении рака молочных желез – более 40% опухолей диагностируется на поздней стадии. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется более 10 миллионов новых случаев РМЖ. Более 6 миллионов женщин в год погибает от разрушающего воздействия опухолей. Стабильный рост впервые выявленных онкологических заболеваний продолжается уже более 20 лет [1].

Онкологические заболевания возникают под действием комплекса причин. Наиболее значимо предшествуют раку молочной железы следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• жизнь в экологически неблагоприятных условиях;
• возраст старше 40 лет;
• хронические стрессы;
• ожирение;
• гиподинамия, дефицит физической активности;
• аборты в анамнезе;
• гормональные нарушения (прогестерон, эстроген).

Все факторы риска развития рака груди можно разделить на 2 группы. Первая — немодифицируемые. Современная медицина не позволяет справиться с ними полностью. К этой группе относятся возраст и наследственность. Если анамнез отягощен ими, то важно уделить повышенное внимание профилактике:

• женщинам старше 40 лет предлагается регулярно выполнять маммографию (в 35% случаев рак молочной железы развивается в возрасте 40-49 лет);
• выявить наследственную предрасположенность к РМЖ можно при помощи анализа на генетические мутации: BRCA-1, BRCA-2, CHEK.

Подавляющее большинство факторов относятся ко второй группе — модифицируемые. Они легко выявляются и поддаются коррекции. Женщине могут порекомендовать изменить образ жизни, принимать лекарственные препараты и др.

Одновременное сочетание нескольких факторов может повысить риск развития онкологического заболевания. Поэтому женщинам с отягощенным анамнезом также рекомендуется иметь повышенную онконастороженность.

Симптомы, которые могут указывать на рак молочной железы:

• Уплотнение или комок в груди или подмышкой.
• Изменения в размере или форме груди.
• Втяжение кожи груди.
• Выделения из сосков, особенно если они кровянистые или с примесью гноя.
• Отек или покраснение кожи груди.
• Боль в груди, которая не проходит.

В основе большинства случаев рака молочной железы лежат измененные клетки железистого эпителия. Поэтому данный тип опухолей относится к аденокарциномам. Железистый эпителий выстилает протоки молочных желез. Но мутировавшие клетки растут и быстро делятся, поражая все больший объем груди [3].

Опухоли этого типа склонны к быстрому метастазированию. Они распространяются по организму через кровеносную и лимфатическую системы. Первые метастазы поражают ближайшие лимфатические узлы: подмышечные, маммарные, подключичные и надключичные. Наиболее часто рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости и головной мозг. Именно обширное метастазирование становится частой причиной летального исхода у пациентов с РМЖ. Для того чтобы охарактеризовать заболевание, необходимо обратить внимание на 3 характеристики:

• размер первичной опухоли;
• состояние ближайших лимфатических узлов;
• наличие или отсутствие метастазов в другие органы.

Диагностика рака молочной железы узловой формы облегчается благодаря наличию характерных признаков. Кроме уплотнения без четких границ, определяемого в молочной железе, наиболее частым симптомом рака молочной железы является ограничение смешаемости этого уплотнения относительно окружающих тканей, связь его с подкожной клетчаткой и кожей, сморщивание или втяжение ее над опухолью.

 При диффузных формах рака молочной железы очень часто на передний план выступают изменения в коже молочной железы и в грудной стенке: утолщение, отек, усиление сосудистого рисунка кожи, покраснение ее и повышение температуры [5].

Перечисленные выше признаки вовсе не означают, что у больной симптомы рака молочной железы. Они нередко встречаются и при доброкачественных опухолях. И вообще не существует каких-то постоянных и строго специфичных для рака молочной железы симптомов. Судить о характере процесса может только врач. К тому же и ему в сложных случаях приходится прибегать к ряду дополнительных (инструментальных) диагностических методик, в том числе различного рода биопсии, рентгенографии молочных желез (маммографии), термографии и ультразвуковому исследованию.

Рак молочной железы может стать причиной развития большого количества осложнений. Это связано как с агрессивностью течения самого заболевания, так и с используемыми методами лечения. Лучевая терапия, химиотерапия и хирургические операции помогают пациенту бороться с опухолью, но даже они сопряжены с определенными рисками.

Отсутствие лечения приводит к быстрому росту опухоли и ее изъязвлению. У некоторых пациентов появляются патологические выделения (кровь) из распадающейся опухоли.

Метастазы — одна из основных причин развития осложнений в организме. Например, при распространении опухолевых клеток в легкие может появляться дыхательная недостаточность.

Хирургическое лечение является одним из самых эффективных шагов на первых этапах опухолевого процесса. Однако многим женщинам бывает сложно решиться на хирургическое лечение из-за появления комплексов и психологических проблем. Бороться с такими осложнениями радикальных операций позволяют реконструктивные вмешательства и протезирование. В некоторых случаях после лечения может наблюдаться лимфостаз — рука на стороне удаления становится отечной. Но с этим состоянием тоже можно бороться: не только хирургически, но и с помощью специального комплекса физических упражнений.

Химиотерапия и лучевая терапия часто вызывают нежелательные реакции со стороны кожи и придатков. Кожные покровы и слизистые становятся сухими, шелушатся, волосы выпадают, а ногти становятся хрупкими. Но спустя время после прекращения лечения организм самостоятельно восстанавливается [7].

Основные методы раннего выявления рака молочной железы:

• Самообследование груди: регулярно, каждый месяц, проводить самообследование груди. Ознакомиться с нормальной структурой груди и знать, какие изменения могут быть опасными.
• Маммография: регулярные маммографические скрининги для женщин старше 40 лет (или раньше, если есть повышенный риск). Маммография позволяет обнаружить рак на ранней стадии, когда он еще не проявляет симптомов.
• УЗИ молочных желез: может быть проведено в качестве дополнительного метода диагностики, особенно у женщин с плотной молочной железой.
• Биопсия: если маммография или УЗИ покажут подозрительные изменения, будет проведена биопсия для подтверждения или опровержения диагноза [8].

Еще одно профилактическое мероприятие — это самодиагностика молочных желез. Женщинам рекомендуется проводить его ежемесячно на 5-7 день менструального цикла. Пациенткам в менопаузе рекомендовано выбрать один день в месяц для исследования: например, каждое третье число.

Самодиагностика заболеваний молочных желез: [Приложение 1]

1. Перед зеркалом осмотрите форму молочных желез, состояние кожи и сосков.
2. Поднимите руки вверх и повторно произведите визуальный осмотр.
3. В положении стоя исследуйте тремя пальцами молочную железу в направлении по часовой стрелке. Повторите со второй грудью.
4. Надавите на каждый сосок, оцените наличие или отсутствие выделений.
5. Повторите пункты 3-4 в положении лежа на спине.
6. Оцените состояние подмышечных лимфатических узлов.
7. Поводом для обращения к специалисту должны стать любые патологические изменения (асимметрия, выделение крови из сосков и др.).

Оригинал публикации (Читать работу полностью):   Онконастороженность и раннее выявление рака молочной железы