Клизма: факты и заблуждения

Опираясь на исторические факты и артефакты, первое упоминание клизмы принадлежит египетской цивилизации. Авторы «папируса Эберса» советуют бороться с болями в животе клизмами из смеси растительного масла и меда. Приспособления для введения в организм жидкости через анальное отверстие фиксировались этнографами. На древних наскальных изображениях можно было увидеть полые трубки, которые были из тростника или птичьей кости с пузырем животного, либо полый рог с отверстием, либо тыква – горлянка. В начале XVI века клистир преобразился – помимо трубки для ввода жидкости, появился второй канал – для отвода газов.

К 1850 году с развитием каучуковой промышленности пришли в практику эластичные груши. Для больших объемов жидкости подвешивалась емкость с гибкой трубкой. Так укоренилась кружка Эсмарха (хирург Фридрих фон Эсмарх), известная по сегодняшний день.

В России даже есть памятник клизме высотой 1,5 метра, открытый в 2008 году, спустя 3,5 тысячи лет после первого упоминания этого инструмента. Этот памятник находится на ставропольском гастроэнтерологическом курорте Иноземцево.

Клизмы применялись для лечения многих недугов и даже для красоты. По историческим описаниям эпохи Ренессанса теплую воду смешивали с отварами трав или лимонным соком. Такую клизму ставили накануне бала или важных свиданий, чтобы кожа выглядела свежее, а девичий стан выглядел хрупким.

Еще один интересный факт. Есть утверждения, что изобретатели клизмы подсмотрели процедуру очищения кишечника у птичек чибисов. Прибыв с дальних стран, птички, прежде, чем приступить к еде, набирали в клюв воду, изгибались и вводили воду себе в анальное отверстие. Поэтому, наверное, чибисы считаются долгожителями среди себе подобных.

Итак, клизма – очень известная процедура, применяемая в лечебных целях и для подготовки пациента к некоторым методам инструментального исследования. Рассмотрим классификацию данной процедуры.

1. I. Макроклизмы – клизмы, при которых применяется более литра жидкости.
2. Очистительная – проводится с целью очищения толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, перед эндоскопическим исследованием различных отделов кишечника, перед операциями, перед родами. При постановке очистительной клизмы необходимо правильно выбрать температуру воды: при атонии стенок кишечника и при гипертермии у детей – вода должна быть прохладной 18-20гр., при спастических запорах – теплая вода температурой 37-39гр.
3. Сифонная – выполняется путем дозированного многократного введения и выведения жидкости в просвет толстой кишки в общем объеме до 10-12 литров, используется для более глубокого очищения кишечника, для выведения токсических веществ при отравлении.
4. Капельная – клизма, применяемая для возмещения большого количества потерянной организмом жидкости (обезвоживание). Скорость поступления жидкости 60-80 капель в минуту, общий объем до 2 литров.
5. II. Микроклизмы – клизмы, при которых используется до 200 мл. жидкости.
6. Лекарственная – клизма, используемая в лечебных целях, перед постановкой которой целесообразно сделать очистительную. Данная клизма может иметь общее (резорбтивное) действие на организм (литическая – для снижения температуры) и местное (травяные противовоспалительные отвары для слизистой кишечника). Лекарственные клизмы можно подразделить на несколько подвидов: обезболивающая, вяжущая, раздражающая, глистогонная.
7. Гипертоническая – клизма с использованием гипертонических растворов (магния сульфат 20-30%, натрия хлорид 10%); помимо механического промывания добавляется осмотический эффект, поэтому данная клизма помогает в борьбе с отеками и повышенным давлением. Эффективность клизмы оценивается через 15-30 минут наличием обильного жидкого стула.
8. Масляная – клизма мягкого послабляющего действия, поэтому применяется для пациентов, кому нежелательно напряжение мышц брюшной стенки. Особенно эффективна при дискинетических запорах с преобладанием спазма, поскольку происходит безболезненное расслабление сфинктера. Эффект от процедуры наступает через 8-10 часов, поэтому целесообразна постановка такой клизмы на ночь.
9. Питательная – клизма, применяемая как один из видов искусственного питания, объем обычно не превышает 250 мл, проводят ее не чаще 1-2 раз в сутки, чтобы не вызвать раздражение прямой кишки.

Таким образом, если правильно определить цель процедуры, опираясь на проблему пациента, беря во внимание его состояние, сопутствующие диагнозы, достигнутый результат должен быть положительным: запор ликвидирован, кишечник подготовлен к исследованию, отеки устранены и т.д.

Противопоказания к проведению клизмы также следует учитывать и находить альтернативные способы решения проблем. Противопоказаниями могут быть: эрозии и язвы в кишечнике, воспалительные процессы в толстом кишечнике, геморрой, трещины заднего прохода, выпадение прямой кишки, злокачественные новообразования прямой и сигмовидной кишки, острый аппендицит, первые дни после операций на органах брюшной полости.

В настоящее время популярна такая процедура, как гидроколонотерапия, заключающаяся в интенсивном промывании кишечника с помощью специального аппарата: в анус вводится сразу 2 трубки. По одной трубке жидкость поступает в кишечник, по другой вытекает. Таким образом, обеспечивается полное очищение от «шлаков». Этот метод лечения предлагают многие санатории, медицинские центры. Но только ли пользу приносит данная процедура? К назначениям любой манипуляции надо подходить разумно и использовать различные методы лечения без фанатизма.

В кишечнике в норме присутствует микрофлора, включающая более 400 различных видов и подвидов микроорганизмов. Они являются нашими симбионтами, помогающими переваривать пищу. Состав микрофлоры уникален для каждого человека и может быть изменен в течении жизни в связи с различными факторами (питание, возраст, прием лекарств и др.) Академик А.М. Уголев посвятил теме симбионтного пищеварения свои научные труды. Значительное место в своих работах он уделял физиологическим функциям микрофлоры. «Для А.М. Уголева не вызывал сомнения тот факт, что присутствие чрезвычайно сложной экосистемы, приспособленной для жизни в организме хозяина, оказывает существенное воздействие на его здоровье». [3] Защитная функция толстой кишки заключается в том, что кишечная микрофлора в организме действует как постоянный стимул, обусловливающий выработку естественного иммунитета. Присутствующие в кишечнике представители нормальной микрофлоры обладают выраженной антогонистической активностью по отношению к патогенным микробам и предохраняют организм человека от их внедрения и размножения.

Интенсивное промывание кишечника приводит к вымыванию нормальной микрофлоры, отсутствие которой грозит серьезными осложнениями. Поэтому фанатов кишечных промываний необходимо предостеречь от серьезных последствий. Известны, например, случаи развития ишемического колита после частого применения клизм, прободения стенки кишки, изменение микрофлоры в виде дисбактериоза.

Специалисты утверждают, что природа нас создала достаточно неплохо, и по физиологии организма, он сам удаляет все самостоятельно, если ему, конечно, не мешать, питаться правильно и сбалансированно, достаточно двигаться. Но появляются определенные проблемы (запор, необходимость провести исследование при заболевании), тогда прибегают к назначению манипуляции постановки клизмы, выбрав именно ту, которая показана в данном конкретном случае. А использование клизм для очищения организма бесконтрольно может повлечь за собой определенные проблемы. За свою историю люди опробовали много разных веществ на предмет введения их в прямую кишку (рассматривались кофейные, алкогольные клизмы, содовые и др.). Некоторые из них оказались полезны, другие неплохо работают в качестве плацебо, а третьи являются довольно опасными для здоровья.

Медицинская сестра участвует в процессе постановки клизм путем независимого сестринского вмешательства, а также являясь активным исполнителем назначений врача. От правильности выполнения процедуры зависит не только состояние пациента, но и профилактика возможных осложнений. В учебных медицинских учреждениях в рамках дисциплины «Технология оказания медицинских услуг» проводятся занятия по теме «Клизмы». В теоретической части дисциплины изучаются различные виды клизм, показания к ним, цели их проведения и противопоказания. На практической части отрабатывается алгоритм проведения всех видов клизм с четким обоснованием того или иного действия (например, пациент укладывается на левый бок в силу анатомического строения толстого кишечника).

Итак, только эффективное и безопасное использование клизм может значительно улучшить качество жизни и помочь в лечении и диагностике заболеваний. Но не стоит забывать о потенциальных рисках и альтернативных методах очищения и лечения.

Литература:

1. Вебер В.Р. Основы сестринского дела/ под общей редакцией А.И.Шпирна.- ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003
2. Кузнецов Н.А. Уход за хирургическими больными: руководство к прак. занятиям: ГЭОТАР-Медиа, 2014
3. Парфенов А.И. Симбионтное пищеварение в свете теории А.М Уголева о пищеварительно-транспортном конвейере. РМЖ. 2014
4. Перловская В.В., Степанова Н.М., Стальмахович В.Н. Клизмы/Практическое пособие. Иркутск, 2016
5. Трухан Д.И., Викторова И.А. Гастроэнтерология./Учебное пособие для студентов медицинских вузов. 2012
6. Medaboutme.ru Статья «Необычные клизмы: опасный выбор»

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Клизма: факты и заблуждения