Особенности лечения артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста с синдромом старческой астении

Термин «артериальная гипертония (АГ) у пожилых» объединяет гетерогенную группу пациентов пожилого (60-74 лет) и старческого (75-89 лет) возраста, а также долгожителей (90 лет и старше).

Лечение АГ у лиц в возрасте ≥80 лет заслуживает отдельного внимания. Эта возрастная группа растет быстрее, чем какая-либо другая, а ожидаемая продолжительность жизни этих людей за последние 50 лет выросла на 50%. Кроме того, заболеваемость и распространенность сопутствующих заболеваний, потеря способности к самообслуживанию существенно возрастает после 80 лет .

В последние годы в нашей стране значительно повысились внимание к проблемам пациентов пожилого и старческого возраста. В 2016 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации был утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гериатрия" (Приказ N 38н от 29.01.2016 г.) [1].

 В соответствии с Порядком гериатрическая помощь оказывается пожилым (60 лет и старше) пациентам со старческой астенией (код R 54, международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра). Основной целью гериатрической помощи является:

• предупреждение развития преждевременного старения,
• сохранение и восстановление способности пациентов к самообслуживанию,
• функциональной активности и независимости от посторонней помощи в повседневной жизни, качества жизни,
• снижение смертности.

Синдром старческой астении

Старческая астения (в англоязычной литературе frailty - «хрупкость») – это ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются общая слабость, медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, снижение физической и функциональной активности многих систем, снижение адаптационного и восстановительного резерва организма. Синдром старческой астении (ССА, далее) способствует развитию зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни, утрате способности к самообслуживанию и ухудшает прогноз состояния здоровья .

Патогенез старческой астении

"Мишенями" старческой астении являются костно-мышечная, иммунная и нейроэндокринная системы .Основу патогенеза ССА составляют три тесно взаимосвязанных возраст-зависимых состояния:

• Синдром недостаточности питания (мальнутриции),
• саркопения ,
• снижение метаболического индекса и физической активности .

 Синдром мальнутриции (недостаточности питания) развивается вследствие ассоциированных с процессом старения снижения здоровья ротовой полости и уменьшения вкусовой чувствительности, синдрома «быстрого насыщения», при котором значительно снижается объем потребляемой пищи. В результате снижается аппетит, объем и качество пищи.

Основные клинические проявления синдрома мальнутриции включают снижение мышечной силы и выносливости, уменьшение физической активности, активности повседневной жизни, снижение массы тела.

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Особенности лечения артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста с синдромом старческой астении