Обмен опытом

См. также:

Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку

Положение о размещении авторского материала

Размещение информации

Фармацевтическая опека лиц пожилого возраста

25.09.2024 111 118
Лосукова Людмила Алексеевна
Лосукова Людмила Алексеевна, преподаватель

Базылева Анна Сергеевна
Базылева Анна Сергеевна, студент

Ачинский медицинский техникум

Рациональное использование лекарственных средств на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения, требующей решения целого ряда законодательных, организационных, методологических и других вопросов. Решение этой проблемы будет способствовать сохранению здоровья нации, увеличению продолжительности жизни населения и улучшение качества жизни больных.

Существенная роль в повышении эффективности и безопасности лекарственной терапии отводится фармацевтической опеке- комплексной программе взаимодействия провизора, врача и пациента в течении всего периода лекарственной терапии, начиная от момента отпуска лекарства до полного окончания его действия.

Средняя продолжительность жизни человека в течении XX века выросла на 20 лет. Демографические изменения в разных странах привели к стремительному росту количества пожилых людей. По прогнозам бюро переписи населения США, число американцев в возрасте старше 85 лет, которых в настоящее время проживает в стране 3.3 млн. человек, к 2080 году достигнет 18.7 млн. Аналогичная ситуация сложилась в странах Западной Европы.

Такая же тенденция характерна для Российской Федерации и других стран СНГ. По статистике, в России доля пенсионеров составляет 20.7 %, при этом демографы прогнозируют, что к 2030 году людей в возрасте старше 60 лет будет в 3 раза больше, чем в 1990 г.

Особая категория аптечных посетителей – пожилые люди. Клиенты старше 60 лет составляют значительную часть потребительского рынка аптечной розницы. И относиться к ним нужно с особым вниманием и заботой. У пожилых людей существуют определенные анатомо-физиологические особенности, которые влияют на выбор фармакотерапии: увеличение доли жира и объема внеклеточной жидкости; снижение объема внутриклеточной жидкости, мышечной массы и альбумина крови (общего белка плазмы, синтезирующегося в печени); синдром старческой астении. В результате в организме возрастных пациентов увеличивается накопление жирорастворимых лекарственных средств, что изменяет начало их действие и увеличивает длительность терапевтического эффекта. Повышается плазменная концентрация водорастворимых препаратов. У пожилых людей наблюдается уменьшение выделения ферментов в желудочно-кишечном тракте, снижается его секреция, моторика, абсорбция. Поэтому происходит нарушение всасывания и замедление транзита лекарственных средств и х желудочно-кишечного тракта в кровь. Кроме этого у пожилых людей наблюдается атрофия нервных тканей, что тоже приводит к искажению нормальных реакций организма на фармацевтические вещества. Лекарственные препараты выводятся из организма, в основном, через почки. Но у возрастных пациентов этот процесс замедляется, вследствие чего препараты задерживаются в крови. В результате их концентрация увеличивается, возникает повышенный риск побочных эффектов. Поэтому специалисты первого стола должны обращать внимание покупателей старшей возрастной группы на возможные нежелательные эффекты во время фармакотерапии и объяснять им, когда нужно просто смириться с этим, т.к лечение важнее, а когда следует обратиться к лечащему врачу для корректировки назначений.

Возрастные изменения фармакодинамики ЛС.

Влияние лекарственных препаратов на организм имеет существенные особенности в старческом возрасте. При ухудшении условий доставки лекарств тканям число специфических рецепторов уменьшается, но их чувствительность к лекарственным воздействиям увеличивается и извращается. Этим объясняются разнонаправленность и трудности прогнозирования ответа старческого организма на лекарственные средства. Извращенным реакциям на препараты способствуют сниженная физическая активность, меньшее потребление пищи и воды, склонность к запорам, витаминная недостаточность, ухудшение кровоснабжения тканей и относительное преобладание возбудительных процессов нервной системы старых людей.

О.В. Коркушко, Д.Ф. Чеботарев и Е.Г. Калиновская разработали принципы лекарственной терапии больных пожилого и старческого возраста:

1.При назначении медикаментозных средств необходимо помнить о высокой вероятности проявления побочных эффектов у пожилых и старых людей.

  1. Люди пожилого склоны к самолечению.
  2. Назначать лекарственную терапию пожилого и старческого возраста нужно по строгим показаниям.

Для лечения больных пожилого и старческого возраста, особенно в начале, применяют малые дозы медикаментов (правило малых доз). Медленно повышая малую дозу (1/2, 1/3 общепринятой дозы), 5. Более сложный патогенез многих заболеваний в старости является основанием для назначения комплексных лекарственных препаратов 6. При одновременном назначении нескольких лекарственных средств следует исключить возможность их неблагоприятного для организма старого человека воздействия.

Основными проблемами медикаментозной терапии в пожилом и старческом возрасте являются:

  • необходимость назначения более одного лекарственного препарата в силу полиморбидности данного возрастного контингента (вынужденная полипрагмазия);
  • необходимость длительного применения медикаментов в связи с хроническим течением многих заболеваний (сердечная недостаточность, заболевания опорно-двигательного аппарата, артериальная гипертония и др.);
  • нарушение фармакодинамики и фармакокинетики медикаментов на фоне возрастных инволюционных органов и систем, а также имеющейся гериатрической патологии;

Часто пожилому человеку в связи с наличием у него множественной патологии назначают одновременно большое количество лекарственных препаратов.

У пожилых людей дозу лекарственного средства следует увеличивать постепенно, поскольку в этом возрасте побочные эффекты развиваются чаще и протекают тяжелее, чем у молодых.

Для обеспечения рациональной фармакотерапии фармацевтические работники аптек должны знать сами и уметь объяснить пожилым посетителям на доступном языке об изменении у них функциональной активности различных систем организма и об особенностях действия лекарственных средств.

Поведение пожилых покупателей в аптеке.

Известно, что пожилые люди склонны обращаться к определенному фармацевтическому работнику, с которым сложилось взаимопонимание, чаще других возрастных групп покупают лекарственные средства для близких людей родственников, более тщательно подходят к выбору лекарственного средства и ориентируются на цену при принятии решения о совершении покупки.

Для многих из них характерно снижение регуляции собственного поведения в отношениях с окружающими и отсутствие гибкости в общении. В результате у пожилых людей часто наблюдается подавленное настроение, амбициозность, слезливость, обидчивость, нетерпимость к возражениям, мнительность, желание вызвать к себе и своим проблемам сочувствие со стороны врачей и аптечных работников.

Поскольку внимание пожилых людей очень рассеяно, обслуживая такого покупателя, работник аптеки не должен отвлекаться на разговоры с другими покупателями и телефонные звонки.

Как известно, у пожилых людей значительно ухудшается слух, поэтому разговаривать с ними надо медленно и четко.

У многих людей с возрастом серьезно ухудшается зрение, поэтому фармацевтическому работнику следует помочь пожилому покупателю прочитать аннотацию, а также написать крупными буквами на упаковке лекарственного средства режим приёма, если это потребуется.

В связи с возрастным ухудшением памяти не стоит делать частые и кардинальные перестановки товара, тем более, если аптека находится в спальном районе.

Пожилые люди крайне чувствительны к ценам лекарственных средств. В ходе анкетирования посетителей аптеки 100% пациентов старше 55 лет отметили, что цена лекарственного средства является определяющим фактором для них при совершении покупки.

Исследования показывают, что посетители нуждаются в расширении предоставляемых аптеками дополнительных услуг, таких как измерение температуры, артериального давления, массы тела, наличие места для отдыха, воды для приема лекарственного средства, консультанта в торговом зале, фитобара, а также проката изделий медицинского назначения, доставки лекарственных средств на дом.

 

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Фармацевтическая опека лиц пожилого возраста




Назад к списку


Добавить комментарий
Прежде чем добавлять комментарий, ознакомьтесь с правилами публикации
Имя:*
E-mail:
Должность:
Организация:
Комментарий:*
Введите код, который видите на картинке:*