Профилактика остеопороза

Остеопороз — заболевание скелета, проявляющееся уменьшением минеральной плотности костей и нарушением их микроструктуры, осложнением которого становятся переломы при минимальном травматическом воздействии. В результате, даже незначительный ушиб способен привести к перелому. Особенно опасна болезнь в пожилом возрасте (в том числе и для мужчин), потому что нередко у людей случается перелом шейки бедра, влекущий за собой массу осложнений и грозящий инвалидизацией. 80% больных с таким переломом даже спустя год нуждаются в уходе.

Этиология и факторы риска развития остеопороза

Этиология остеопороза

Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни. Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20-30 годам. После достижения пика до 35-40 лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться. У женщин темпы снижения МПК значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы. Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения.

Диагностика заболевания

Сегодня возможно выявить эту болезнь даже на самой ранней стадии. Для этого нужно периодически проходить денситометрию – определение плотности костей. При обнаружении первых отклонений от нормы нужно срочно начинать лечение остеопороза. Если же заболевание проявляется выраженной симптоматикой, то, помимо денситометрии, проводят рентгенографию.

Факторы риска развития остеопороза

Факторы, повышающие вероятность заболевания остеопорозом:

• наследственность;
• вредные привычки;
• заболевания эндокринной системы;
• малоподвижный образ жизни;
• прием некоторых лекарств;
• наступление климакса до 45 лет;
• старение;
• предшествующие переломы;
• дефицит кальция;
• недостаток витамина Д₃.
• женский пол;
• возраст более 65 лет;
• бесплодие;
• малая минеральная плотность костной ткани;
• сахарный диабет первого типа;
• тиреотоксикоз;
• дефицит или избыток массы тела;
• малоподвижный образ жизни;
• дефицит витамина D;
• чрезмерное употребление кофе.

Женщины сильнее подвержены остеопорозу, поскольку после климакса у них     происходит более быстрое снижение минерализации костей из‑за падения уровня женских половых гормонов. В России заболевание выявляется у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет.

Клинические проявления

До появления перелома кости остеопороз может протекать бессимптомно. Выявляется оно чаще всего специальными методами диагностики. Однако существуют некоторые факторы, указывающие на вероятность наличия остеопороза. Поэтому важно обращать внимание на появление таких признаков:

• Снижение роста более, чем на 2,5 см за год или на 4 см за жизнь.
• Изменение походки («шаркающая»).
• Округлая спина.
• Искривление позвоночника.
• Боли ноющего характера в спине и конечностях, нарастающие при ходьбе, физической активности, пребывании в вынужденном положении.
• Дискомфорт в позвоночнике во время сна.
• Невозможность находиться в одной позе длительное время.
• Снижение двигательной активности.
• Уменьшение роста более чем на 1 см, по сравнению с тем, который был в возрасте 40 лет.
• Частые переломы.
• Признаки дефицита кальция (ломкие ногти, сухая кожа, судороги и т. д.).

Классификация остеопороза

Первичный, включающий:

- сенильный – свойственен женщинам старше 70 лет и мужчинам, сопровождается мигренью, слабостью мышц, снижением остроты зрения, переломами при падениях;

- постменопаузный – характерен для женщин в возрасте 45-55 лет, возникает из-за снижения выработки эстрогена, почти всегда приводит к компрессионным переломам;

- ювенильный – возникает у детей, обуславливается врожденными патологиями;

- идиопатический – более характерен для мужчин 20-50 лет, у женщин встречается редко.

Вторичный, вызываемый нарушениями функций выделительной, кровеносной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Также может провоцироваться анорексией, алкоголизмом, беременностью с осложнениями, пересадкой органа, иммобилизацией, длительным кормлением грудью, продолжительными курсами иммунодепрессантов, диуретиков, глюкокортикостероидов и др.

Лечение остеопороза

Какой врач лечит данную патологию? В первую очередь нужно обратиться к терапевту, который даст направление к травматологу-ортопеду. После исследований специалист может направить пациента к другим профильным врачам: ревматологу, эндокринологу, физиотерапевту, гастроэнтерологу, гинекологу. Это объясняется тем, что болезнь развивается по многим причинам, и лечить ее будет какой-то определенный доктор из перечисленных.

Лечебные мероприятия подразумевают медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия

Для женщин основная причина болезни – дефицит эстрогена, поэтому чаще всего применяется гормональная терапия, подразумевающая прием женских половых гормонов. На этом этапе останавливается процесс разрушения костной ткани. Далее костные структуры необходимо восстановить. Для этого требуются бисфосфонаты в сочетании с кальцием и препараты-восстановители костной ткани. Для снятия симптоматики в лечебный курс могут включаться гормоны эндокринных желез и общеукрепляющие средства на основе витаминов.

Изменение образа жизни

Правильное питание. Рацион должен быть составлен с учетом необходимости восполнения дефицита кальция. Чтобы он нормально усваивался, также нужен витамин D. Кроме того, в диету следует включить продукты, богатые растительным эстрогеном (свежая зелень, соя и др.).

ЛФК, которая особенно полезна на ранней стадии. Необходимо укреплять мышцы ног, спины, плечевого пояса, грудной клетки. В план тренировок можно включать упражнения с умеренным отягощением. На крепости костной ткани положительно сказывается ходьба – 1-2 км в день.

Полный отказ от вредных привычек – приема алкоголя и курения.

Для профилактики искривления позвоночника следует приобрести жесткий ортопедический матрац и подушку. Дом должен быть обустроен так, чтобы риск упасть и получить перелом был сведен к абсолютному минимуму.

Профилактика остеопороза

 Для предупреждения болезни необходимо следовать простым рекомендациям:

• повторимся, обеспечить небольшую, но регулярную физическую нагрузку. Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной. Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Вариантов нагрузок разнообразны – это бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.
• в период менопаузы корректировать уровень эстрогена; употреблять его растительные аналоги.
• отказаться от вредных привычек;
• питаться продуктами, богатыми витамином D и кальцием (во время менопаузы суточная потребность в нем – 1200 мг, после нее – 1500 мг). Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.
• Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.
• Нежелательно злоупотреблять белком, так как он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.
• Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе.
• Регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости.
• Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций.

Проводить профилактику остеопороза никогда не поздно, ведь известно, к каким тяжелым последствиям он приводит. Остеопороз способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%. И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Профилактика остеопороза