Обмен опытом

См. также:

Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку

Положение о размещении авторского материала

Размещение информации

Лечение и профилактика бронхиальной астмы

01.03.2023 184 300
Масловская Елена Сергеевна
Масловская Елена Сергеевна, преподаватель

Перфильева Анна Владимировна
Перфильева Анна Владимировна, студент

Ачинский медицинский техникум

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания, кашля, а в тяжелых случаях – выраженным и даже жизнеугрожающим нарушением функции дыхания.

Факторы, влияющие на развитие и проявления БА

Факторы

Описание

Внутренние факторы

- Генетическая предрасположенность к атопии

- Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности

- Пол (в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков; в подростковом и взрослом – у женщин)

- Ожирение

Факторы окружающей среды

- Аллергены: клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, аллергены тараканов, грибковые аллергены, пыльца растений, грибковые аллергены

- Инфекционные агенты (преимущественно вирусные)

- Профессиональные факторы

- Аэрополлютанты: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым (активное и пассивное курение)

- Диета: повышенное потребление продуктов высокой степени обработки,

увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и

сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы)

Бронхиальная астма в типичном случае является заболеванием аллергической природы и связана с повышенной восприимчивостью организма конкретного человека к какому-либо веществу-аллергену. Именно поэтому бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями.

Контакт с аллергеном активирует клетки иммунной системы особым образом. Это приводит к развитию череды характерных для астмы изменений в стенках бронхов: происходит скопление иммунных клеток, развивается воспалительный отек, наблюдается гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки, повышается выработка слизи (мокроты).

Эти четыре механизма приводят к сужению просвета бронхов, что, в свою очередь, затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям, вызывая характерные приступы одышки.

Немаловажную роль в патологических процессах при бронхиальной астме играет функциональное состояние вегетативной нервной системы, наличие хронических заболеваний (особенно дыхательной системы) и вредных привычек. Установлена прямая связь между курением и тяжестью течения заболевания.

Пребывание в среде с повышенным загрязнением воздуха (например, на производстве) провоцирует более тяжелое течение бронхиальной астмы.

Классификация бронхиальной астмы

У пациентов с впервые выявленной БА классификация по степени тяжести проводится на основании клинической картины.

Характеристики

Интермиттирующая БА

Легкая

персистирующая БА

Персистирующая БА средней тяжести

Тяжелая

персистирующая БА

Дневные

симптомы

Реже 1 раза в

неделю

Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Ежедневные симптомы; Ежедневное использование КДБА

Ежедневные симптомы;

Ограничение физической активности

Ночные

симптомы

Не чаще 2-х раз в месяц

Не чаще 2-х раз в

месяц

Ночные симптомы чаще

1 раза в неделю

Частые ночные

симптомы

Обострения

Обострения

короткие

Обострения могут

снижать физическую

активность и нарушать сон

Обострения

могут приводить

к ограничению

физической

активности и нарушению сна

Частые обострения

Функциональные показатели

ОФВ1 или ПСВ

>= 80% от должного

ОФВ1 или ПСВ >= 80% от должного

ОФВ1 или ПСВ

60-80% от

должного

ОФВ1 или ПСВ <= 60% от должного

Разброс ПСВ

Разброс ПСВ или ОФВ1 <20%

Разброс ПСВ или

ОФВ1 20-30%

Разброс ПСВ

или ОФВ1 > 30%

Разброс ПСВ или ОФВ1 >30%

Тяжесть БА у пациентов, получающих лечение, оценивается ретроспективно, исходя из необходимого для контроля симптомов и обострений объема терапии.

Классификация БА по степени тяжести у пациентов, уже получающих лечение

Степень тяжести

Определение (ступень терапии)

Получаемое лечение

Легкая БА

Астма, которая хорошо контролируется терапией ступени 1 и 2

Низкие дозы ИГКС-КДБА по потребности или низкие дозы ИГКС или АЛТР

БА средней степени тяжести

Астма, которая хорошо контролируется терапией ступени 3

Низкие дозы ИГКС/ДДБА

Тяжелая БА

Астма, требующая терапии ступени 4 и 5, для того чтобы сохранить контроль, или БА, которая остается неконтролируемой, несмотря на эту терапию (ступень 5)

Средние или высокие дозы

ИГКС/ДДБА, тиотропия бромид, или фиксированная комбинация ИГКС/ДДБА/ДДАХ, таргетная терапия и/или СГКС

Оценку можно проводить после нескольких месяцев терапии, направленной на контроль заболевания, и, по возможности, после попытки снизить интенсивность терапии для определения ее минимального уровня, эффективного у данного пациента. Поскольку течение БА крайне вариабельно, степень тяжести заболевания может меняться на протяжении месяцев и лет.

 

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Лечение и профилактика бронхиальной астмы




Назад к списку


Добавить комментарий
Прежде чем добавлять комментарий, ознакомьтесь с правилами публикации
Имя:*
E-mail:
Должность:
Организация:
Комментарий:*
Введите код, который видите на картинке:*