Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку
Положение о размещении авторского материалаРазмещение информации
Лечение и профилактика бронхиальной астмы
Ачинский медицинский техникум
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания, кашля, а в тяжелых случаях – выраженным и даже жизнеугрожающим нарушением функции дыхания.
Факторы, влияющие на развитие и проявления БА
|
Факторы |
Описание |
|
Внутренние факторы |
- Генетическая предрасположенность к атопии - Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности - Пол (в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков; в подростковом и взрослом – у женщин) - Ожирение |
|
Факторы окружающей среды |
- Аллергены: клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, аллергены тараканов, грибковые аллергены, пыльца растений, грибковые аллергены - Инфекционные агенты (преимущественно вирусные) - Профессиональные факторы - Аэрополлютанты: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым (активное и пассивное курение) - Диета: повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы) |
Бронхиальная астма в типичном случае является заболеванием аллергической природы и связана с повышенной восприимчивостью организма конкретного человека к какому-либо веществу-аллергену. Именно поэтому бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями.
Контакт с аллергеном активирует клетки иммунной системы особым образом. Это приводит к развитию череды характерных для астмы изменений в стенках бронхов: происходит скопление иммунных клеток, развивается воспалительный отек, наблюдается гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки, повышается выработка слизи (мокроты).
Эти четыре механизма приводят к сужению просвета бронхов, что, в свою очередь, затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям, вызывая характерные приступы одышки.
Немаловажную роль в патологических процессах при бронхиальной астме играет функциональное состояние вегетативной нервной системы, наличие хронических заболеваний (особенно дыхательной системы) и вредных привычек. Установлена прямая связь между курением и тяжестью течения заболевания.
Пребывание в среде с повышенным загрязнением воздуха (например, на производстве) провоцирует более тяжелое течение бронхиальной астмы.
Классификация бронхиальной астмы
У пациентов с впервые выявленной БА классификация по степени тяжести проводится на основании клинической картины.
|
Характеристики |
Интермиттирующая БА |
Легкая персистирующая БА |
Персистирующая БА средней тяжести |
Тяжелая персистирующая БА |
|
Дневные симптомы |
Реже 1 раза в неделю |
Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день |
Ежедневные симптомы; Ежедневное использование КДБА |
Ежедневные симптомы; Ограничение физической активности |
|
Ночные симптомы |
Не чаще 2-х раз в месяц |
Не чаще 2-х раз в месяц |
Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю |
Частые ночные симптомы |
|
Обострения |
Обострения короткие |
Обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон |
Обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна |
Частые обострения |
|
Функциональные показатели |
ОФВ1 или ПСВ >= 80% от должного |
ОФВ1 или ПСВ >= 80% от должного |
ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должного |
ОФВ1 или ПСВ <= 60% от должного |
|
Разброс ПСВ |
Разброс ПСВ или ОФВ1 <20% |
Разброс ПСВ или ОФВ1 20-30% |
Разброс ПСВ или ОФВ1 > 30% |
Разброс ПСВ или ОФВ1 >30% |
Тяжесть БА у пациентов, получающих лечение, оценивается ретроспективно, исходя из необходимого для контроля симптомов и обострений объема терапии.
Классификация БА по степени тяжести у пациентов, уже получающих лечение
|
Степень тяжести |
Определение (ступень терапии) |
Получаемое лечение |
|
Легкая БА |
Астма, которая хорошо контролируется терапией ступени 1 и 2 |
Низкие дозы ИГКС-КДБА по потребности или низкие дозы ИГКС или АЛТР |
|
БА средней степени тяжести |
Астма, которая хорошо контролируется терапией ступени 3 |
Низкие дозы ИГКС/ДДБА |
|
Тяжелая БА |
Астма, требующая терапии ступени 4 и 5, для того чтобы сохранить контроль, или БА, которая остается неконтролируемой, несмотря на эту терапию (ступень 5) |
Средние или высокие дозы ИГКС/ДДБА, тиотропия бромид, или фиксированная комбинация ИГКС/ДДБА/ДДАХ, таргетная терапия и/или СГКС |
Оценку можно проводить после нескольких месяцев терапии, направленной на контроль заболевания, и, по возможности, после попытки снизить интенсивность терапии для определения ее минимального уровня, эффективного у данного пациента. Поскольку течение БА крайне вариабельно, степень тяжести заболевания может меняться на протяжении месяцев и лет.
Оригинал публикации (Читать работу полностью): Лечение и профилактика бронхиальной астмы
Назад к списку
