Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку
Положение о размещении авторского материалаРазмещение информации
Синдром желтухи у детей
Миасский медицинский колледж
Данный синдром развивается вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Желтушность кожи и склер у новорожденного появляется при увеличении содержания билирубина >68,4-85,5 мкмоль/л; у детей старшего возраста - при увеличении билирубина >26 мкмоль/л. От уровня билирубина зависит яркость окраски кожи - от светло-лимонного оттенка до оранжево-желтого и зеленого или оливково-желтого цвета. У преобладающего большинства новорожденных наблюдается физиологическая желтуха.
Желтуха может быть истинной и ложной.
Сравнительная характеристика желтухи в норме и при патологии
|
Вид |
Характеристика |
|
Физиологическая желтуха |
При накоплении в крови билирубина (непрямой фракции) за счет повышения его образования и снижения поглощения, конъюгации и экскреции. Появляется спустя 48 ч после рождения, исчезает на второй - третьей неделе жизни, отсутствует гепатоспленомегалия, обычная окраска кала и мочи, подъем уровня билирубина за счет непрямой фракции у доношенных максимум до 252 мкмоль/л, у недоношенных - до 175 мкмоль/л |
|
Ложная желтуха (каротиновая желтуха) |
Желтушное окрашивание кожи без окраски слизистых оболочек вследствие накопления в коже каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, хурмы, манго и т.п. Моча и кал обычного цвета, а уровень билирубина не отличается от референсных значений |
|
Истинная желтуха |
Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное накоплением в тканях и крови билирубина |
Истинная желтуха может развиться в результате трех основных причин:
- чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина - гемолитическая, или надпеченочная, желтуха;
- нарушения поглощения клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой - паренхиматозная, или печеночная, желтуха;
- наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь - механическая, или подпеченочная, желтуха .
По содержанию фракций билирубина желтухи подразделяют на конъю-гированные, или прямые, и неконъюгированные, или непрямые.
Предпеченочная (надпеченочная) желтуха обусловлена повышенным образованием билирубина, превышающим способность печени к его конъюгации, как правило, вследствие гемолиза. В крови повышается концентрация непрямого (неконъюгированного) билирубина, в моче и кале - стеркобилиногена. Эта форма желтухи обычно сопровождается анемией, ретикулоцитозом, при хроническом гемолизе — образованием желчных конкрементов.
Печеночная желтуха, вызванная нарушением захвата и/или конъюгации билирубина, проявляется изолированным повышением уровня непрямого билирубина, как, например, при синдроме Жильбера. Нарушения выведения билирубина обусловливают повышение в крови содержания его прямой (конъюгированной) фракции и появление ее в моче наряду с уробилиногеном. Эти нарушения могут быть вызваны изменением проницаемости гепатоцитов, деструкцией и закупоркой желчных канальцев, что ведет к регургитации компонентов желчи в синусоиды.
Постпеченочная (подпеченочная) желтуха развивается вследствие образования препятствия оттоку желчи, локализующегося во внепеченочных (конкремент, опухоль) или крупных внутрипеченочных (первичный склерозирующий холангит) протоках. В крови и моче значительно повышается уровень прямого билирубина, кал обесцвечивается в результате нарушения ' поступления в кишку билирубина и образования стеркобилиногена.
Оригинал публикации (Читать работу полностью): Синдром желтухи у детей
Назад к списку
