Использование симуляционного обучения в подготовке среднего медицинского персонала на циклах дополнительного профессионального образования по системе НМО в БПОУ ВО "ВБМК"

Возрастание технологичности выполняемых диагностических и лечебных процедур, проводимых в сжатые временные промежутки, повышение требований к качеству и срокам оказания медицинской помощи требует от среднего медицинского персонала высокого уровня освоения практических навыков и их поддержания в процессе профессиональной деятельности. Кроме того, подготовка квалифицированного специалиста невозможна без контакта и общения с реальными пациентами, но все чаще безопасность пациента и его благополучие представляют фундаментальную этическую проблему.

Всемирным альянсом за безопасность пациентов при поддержке ВОЗ было опубликовано Руководство по обеспечению безопасности пациентов для медицинских учреждений образования, в котором отмечается, что медицинские учреждения образования должны создать безопасную и надежную образовательную среду для обучения клиническим умениям.Одним из способов достижения этих целей является симуляционное обучение, позволяющее обучающемуся достичь более высокого уровня клинической компетентности.

Симуляционное обучение во всем мире уже давно и прочно претендует на роль образовательных стандартов практической медицины, в нашей стране

оно получило свое развитие сравнительно недавно. Министерством здравоохранения разработана Концепция симуляционного обучения в системе медицинского образования в Российской Федерации. Применение этой системы призвано существенно повыситьэффективность и безопасность оказываемой медицинской помощи.

В ВБМК разработаны и проводятся  циклы дополнительного профессионального образования (ДПО) по системе непрерывного медицинского образования (НМО), включающие симуляционное обучение (СО). Цикл  ДПО  по системе НМО «Основы профессиональной деятельности медицинской сестры процедурной» рассчитан на 72 часа для специальностей «Сестринское дело» и «Сестринское дело в педиатрии».

Симуляционное обучение –обязательный компонент в дополнительной профессиональной подготовке, использующий модель профессиональной деятельности с целью предоставления возможности каждому обучающемуся выполнить профессиональную деятельность или элемент в соответствии с профессиональными стандартами и/или порядками (правилами) оказания медицинской помощи.

Согласно Концепции симуляционного обучения, в ходе подготовки специалистов СПО  учебное время перераспределено таким образом, чтобы между теоретической подготовкой и участием в осуществлении медицинской деятельности появились обязательные модули СО по выполнению высокотехнологичных манипуляций и  отработкой действий в имитированных клинических ситуациях. Высокотехнологические вмешательства сопряжены с нарушением целостности кожных покровов, контактом со слизистыми оболочками пациента: введение лекарственных средств инъекционным способом, осуществление инфузий и трансфузий в периферические вены, забор крови на лабораторные исследования. Высокие риски осложнений при выполнении этих манипуляций, ограничения этического и правового характера, делают симуляционное обучение важным в процессе подготовки медицинских специалистов  дополнительного профессионального образования  по системе непрерывного медицинского образования.

В основе симуляционной технологии лежит имитационный тренинг -это обучение, при котором обучаемый осознано выполняет действия в обстановке, моделирующей реальную, с использованием специальных средств обучения.     Синонимом имитационного обучения является «моделирование» в процессе обучения. Среди специальных средств для имитации в обучении ДПО используются следующие: фантом ( модель человека или его части в натуральную величину), муляж ( специально изготовленный предмет взамен настоящей вещи),  манекен (фигура,на которой можно что-то демонстрировать), тренажер (устройство для искусственного создания (имитации) различных объектов и ситуаций), симулятор (элемент, позволяющий имитировать чью- либо ответную реакцию) по освоению практических навыков и умений. Формирование навыка процесс долгий. Только в рамках симуляционного тренинга, учебной игры (это приѐм обучения, который имитирует деятельность по определѐнным правилам. При этом помещают обучающегося в ситуацию, которая включает те же ограничения, мотивацию и принуждение, какие существуют в жизни, но это не становится реальной трагедией), мастер-классов (смешанный приѐм обучения,где демонстрируется какая-либо деятельность и описываются еѐ характеристики, но участие самих обучающиеся в этой деятельности на занятии не является обязательным, они участвуют в обсуждении, в процессе которого они или узнают новую для себя информацию(лекция) или совместно вырабатывают новое знание (семинар), просмотром видеофильмов с TьюторМЭН, многократными повторениями можно умение довести до автоматизма. Выполнение медицинской манипуляции должно соответствовать всем требованиям алгоритма и стандартной операционной процедуры (СОП) медицинской организации (МО), а также требованиям к обеспечению безопасности медицинского работника, пациента, окружающей среды и соблюдения правил этики и деонтологии. Задача преподавателя в процессе тренинга - вносить необходимые корректировки для правильного формирования умения, и только когда действие выполняется правильно, можно продолжить его повторение до выработки определенного автоматизма. И самое главное, следить, чтобы в процессе неоднократного повторения не повторялись и не закреплялись ошибки. Выработка автоматизма при выполнении определенного умения -это уже сформированный навык. Любое действие, выполняемое обучаемыми, может быть вербально ими обосновано, согласно алгоритму и СОП МО. Сохранение навыка возможно только при регулярном использовании, иначе навык утрачивается.

            Кроме того, симуляционно-тренинговые занятия улучшают моторные навыки обучаемых, четкими, уверенными, профессиональными становятся их движения, сокращается количество неверных и лишних действий. А осознание того, что надо быть всегда готовым к редко встречающимся в их профессиональной каждодневной практике ситуациям, нацеливает на регулярные тренинги и ответственное отношение к выполняемым

манипуляциям.Симуляционное обучение, сценарный подход к обучению позволяют многократно и точно воссоздавать типичные или нестандартные клинические ситуации, что дает возможность адаптировать ситуацию под каждого обучающегося.

            Таким образом, симуляционное обучение позволяет:

• создать клиническую ситуацию максимально приближенную к реальной практике без риска для пациента и многократно самостоятельно отработать мануальные навыки с правом на ошибку, недопустимую в жизни;
• отработать алгоритмы действий  и СОП каждого обучающегося и группы в целом;
• сократить количество и последствия медицинских ошибок, которые могут быть определены, обсуждены и исправлены, что увеличивает безопасность пациентов;
• создать условия для выработки и поддержания навыков профессиональных действий в редких ситуациях, необходимых каждому специалисту (например, анафилактический шок, сердечно-легочная реанимация);
• выбрать тактику оказания неотложной помощи в различных неотложных ситуациях ( обморок, коллапсо, гемотрансфузионный шок) в соответствии с существующими стандартами;
• решить этические и правовые проблемы.

Необходимость качественного оказания медицинской помощи, обеспечение безопасности пациентов – основная причина повышенной востребованности симуляционного обучения, и оно действительно способно исправить многие недостатки в практической подготовке медицинского персонала.

Сообщества симуляционного обучения:

1.Европейское Общество Симуляционного обучения в медицине (Sesam).

2.Международное Общество Симуляции в здравоохранении в Миннеаполисе США.

3.Общественное объединение «Российское общество симуляционного обучения в медицине».

4.Всемирный Альянс за безопасность пациентов при ВОЗ.

Законодательная база:

1.Концепция симуляционного обучения в системе медицинского образования в Российской Федерации.

2.Письмо МЗ СР РФ от 18.04.2012 г. № 16-2/10/2-3902 «О порядке организации и проведения практической подготовки по ОПОП среднего, высшего и послевузовского медицинского или фармацевтического образования и ДПО».

3.Приказ МЗ Ср РФ от 16.04.2012 № 362н «Порядок организации и проведения практической подготовки по основным образовательным программам среднего, высшего и послевузовского мед и фарм.образования и ДПО».

4.Приказ МЗ СР РФ от 22.08.2013 № 585н «Об утверждении порядка участия обучающихся по ОПОП и ДПП в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности».

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Использование симуляционного обучения в подготовке среднего медицинского персонала на циклах дополнительного профессионального образования по системе НМО в БПОУ ВО "ВБМК"