Миопия в современном обществе

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:

• 
  осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но переднезадний размер его больше, чем в эмметропическом глазу;
• 
  рефракционная — когда при нормальном переднезаднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу;
• 
  смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне - задний размер превышают нормальные величины;
• 
  комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его переднезадний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий, высокая степень — свыше 6 диоптрий.

Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту переднезаднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но, если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, глаукома, что может привести к полной потере зрения.

Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.

Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории: лекарственные средства, хирургическое вмешательство, оптическая коррекция, нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина).

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

Около 1,6 млрд человек в мире имеют аномалии рефракции. К 2020 г., по данным ВОЗ, 2,5 миллиарда человек будут страдать от близорукости. Число людей, страдающих миопией, в развитых странах варьирует от 10 до 90%. Наибольшее количество близоруких в Японии — около 70%, в США и Шотландии — 20%, в Швеции — 30%, в Швейцарии и Англии — 25%. В России более 10% населения близоруки, а в странах Азии этот показатель достигает 80%. Заболевание считается наиболее распространенным в детском возрасте, чаще встречается у детей 9–12 лет, а у подростков 12–15 лет в 25–30% случаев. Некорригированная миопия создает трудности при выполнении зрительной работы, снижает профессиональную адаптацию и ухудшает качество жизни.

Близорукость может сопровождаться отслойкой сетчатки и миопической макулопатией, которые являются причиной инвалидности в молодом трудоспособном возрасте. При учете всех возрастных групп населения в общей структуре инвалидности по зрению миопия составляет 18,0% и занимает третье ранговое место. Близорукие люди видят предметы, находящиеся вблизи, а объекты, расположенные на расстоянии, видят нечетко.

Коррекция зрительного утомления включает в себя повышение информированности пользователей ПК по вопросам охраны зрения и содержит меры не только медицинского, но и технического характера. В качестве профилактики близорукости и сохранения здоровья глаз рекомендуют как можно чаще бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни. Если есть возможность, обязательно нужно играть в спортивные игры с мячом и заниматься такими видами спорта, как плавание, бег, лыжи (беговые и горные), спортивная ходьба, велосипедная езда, несиловые виды фитнеса (аэробика, пилатес, шейпинг). Занятия спортом вызывают приток крови к сосудам глаз и нормализуют циркуляцию внутриглазной жидкости. Тяжелая атлетика, бокс, все виды единоборств, прыжки в воду увеличивают риск развития миопии, поэтому ими нельзя заниматься при предрасположенности к заболеванию глаз и уже начавшемся процессе ухудшения зрения. Для профилактики возникновения и лечения близорукости специалисты рекомендуют сочетать физические упражнения, направленные на общее физическое развитие, со специальной гимнастикой, тренирующей аккомодационные способности глаз, улучшающей кровоснабжение сетчатки и укрепляющей глазные мышцы.

Одним из самых эффективных методов профилактики миопии у детей и взрослых является применение специальных приборов, сконструированных специально для этих целей.  Существуют разные методики аппаратной коррекции, самыми эффективными считаются следующие: магнитостимуляция, лазеростимуляция, электростимуляция, фотостимуляция, ультразвук, диадинамометрия.

Процедуры безболезненные, курс лечения обычно составляет от 5 до 20 дней, длительность одного сеанса от 10 до 90 мин. У детей до 6 лет при помощи аппаратной методики можно полностью избавиться от миопии в течение 12 месяцев. У пациентов старше этого возраста можно добиться замедления развития патологии и значительного улучшения работы зрительного аппарата. Если раньше проведение сеансов было возможно только в специализированных медицинских учреждениях, то на сегодняшний день в связи с развитием технологий это можно делать и дома (устройства стали компактными и доступными по цене). Очки Сидоренко (АМВО-01) — аппарат для самостоятельного применения пациентом при различных заболеваниях глаз. Сочетает в себе цветоимпульсную терапию и вакуумный массаж. Может применяться как у детей (с трех лет), так и у пожилых пациентов. Визулон  — современный аппарат цветоимпульсной терапии с несколькими программами, что позволяет использовать его не только при профилакти-ке и комплексном лечении болезней зрения, но и при патологии нервной систе-мы (при мигрени, бессоннице и т. д.).

Очки Панкова — аппарат для глаз, основанный на методах цветоимпульсной терапии. Лица с миопией любой степени подлежат диспансерному наблюдению и с учета не снимаются. При слабой и средней степени близорукости они осматриваются 1 раз в год, при высокой степени — 2 раза в год.

Главная задача диспансеризации и лечебных мероприятий при миопии — приостановить или замедлить ее прогрессирование и предупредить ее возможные осложнения. Следует проводить определение клинической рефракции всех детей до 1 года, ежегодно проверять остроту зрения и при необходимости клиническую рефракцию в дошкольном и школьном возрасте. Необходимо проводить обследование пациентов с хроническими блефароконъюнктивитами. В группу риска входят дети с отягощённой наследственностью по аметропии, недоношенные дети, дети школьного возраста.

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Миопия в современном обществе