Обмен опытом

См. также:

Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку

Положение о размещении авторского материала

Размещение информации

Влияние модифицированных и немодифицированных факторов риска на возникновение и течение хронического пиелонефрита при осуществлении сестринской помощи

15.04.2019 722 1274
Куфтерин Сергей Михайлович
Куфтерин Сергей Михайлович, преподаватель

Ейский медицинский колледж

Пиелонефрит- неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

Актуальность проблемы обусловлена тем, что пиелонефрит является самым частым заболеванием мочеполовой системы во всех возрастных группах. Патология почек и мочевых путей ежегодно приводит к смерти примерно 850 000 человек, занимая 12 место среди причин смерти и 17 место, как причина утраты трудоспособности. Каждое очередное обострение пиелонефрита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс всё новых участков функционирующей почечной паренхимы, которые затем замещаются рубцовой соединительной тканью. Это, в конечном итоге, приводит к вторично сморщенной почке, а при двустороннем процессе – к хронической почечной недостаточности.

Цель исследования – выявить влияние модифицированных и немодифицированных факторов риска на возникновение и течение хронического пиелонефрита при осуществлении сестринской помощи. Поставленная цель достигается решением в работе задач, которые вы можете увидеть на слайде.

Пиелонефрит наиболее частое из воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Он составляет 65-70% от всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Молодые женщины болеют пиелонефритом чаще, чем мужчины. Это объясняется особенностями мочеиспускательного канала у женщин. т.к. он короче, инфекция легче и быстро проникает в мочевой пузырь и верхние отделы мочевыделительной системы.

Хронический пиелонефрит, как правило, возникает в результате нелеченного острого пиелонефрита. Причины хронизации воспалительного процесса в почке обычно следующие: неправильное лечение острого пиелонефрита, назначение неэффективных антибактериальных препаратов, недостаточная длительность лечения, наличие в организме пациента хронического очага инфекции и отсутствие лечения этого очага.

При длительном течение хронического пиелонефрита, пациенты жалуются на быструю утомляемость, снижение работоспособности, потерю аппетита и т.д. У 40-70% больных хроническим пиелонефритом развивается симптоматическая артериальная гипертензия, а примерно у 20-25% пациентов артериальная гипертензия присоединяется ещё в начале заболевания.

Основой лечения хронического пиелонефрита является ликвидация инфекционно-воспалительного процесса, которую можно достигнуть лишь при восстановлении оттока мочи в устранении возбудителя.

К основным методам лечения относятся: диета, медикаментозное лечение, хирургическое лечение. При обострении пиелонефрита пациенту необходимо соблюдать постельный режим, тепло улучшает кровообращение в почках и мочевом пузыре, что приводит к рассасыванию очага воспаления.Употребление жидкости должно составлять не менее 2-х литров в сутки. Количество мочеиспусканий необходимо регулировать таким образом, чтобы пациент мочился каждые 2-2,5 часа, и контролировать количество выделяемой мочи за сутки и выпитой жидкости, ввести дневник водного баланса.

Проведено исследование пациентов с пиелонефритом, находящиеся на лечении в ГБУЗ «Ейская ЦРБ» МЗ КК в количестве 25 человек, среди них 17 женщин и 8 мужчин.

При анализе результатов выяснилось, что страдают пиелонефритом в большей степени женщины детородного возраста 68% (17 человек), мужчины 32% (8 человек), что представлено на диаграмме.

У всех пациентов мужского и женского пола был выявлен хронический пиелонефрит в различные возрастные периоды. При проведении сестринского исследования женщин с хроническим пиелонефритом выявлены следующие возрастные группы: 24-40 – 7 пациенток; 41-50 – 4 пациентки, 51-60 – 6 пациенток. А среди представителей мужского пола: 28-35 – 3 человека; 40-52 – 4 человека и 1 один мужчина в возрасте 64 года.

В ходе исследования пациентов с хроническим пиелонефритом выявлено, что из 25 пациентов у 11 человек в анамнезе выявлена отягощенная наследственность по заболеваниям органов мочеиспускания (хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевыводящей системы), а также сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, а у остальных (14 человек) анамнез не отягощён.

У троих мужчин хронический пиелонефрит сформировался на фоне аденомы предстательной железы, а у одного вследствие воспаления предстательной железы и мочекаменной болезни. У двух мужчин пиелонефрит был установлен из-за обострения хронического тонзиллита, так как он может быть причиной проникновения инфекции в почки.

У двоих женщин пиелонефрит был выявлен во время беременности и рецидивировал через несколько лет после установления диагноза. Ещё у троих пациенток впервые диагноз пиелонефрита был выставлен в детском возрасте. Две пациентки отмечают наличие пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни, а ещё у двоих из-за наличия пиелонефрита у близких родственников. Источниками инфицирования у пациенток в исследуемой группе по данным анкетирования до пятидесяти пяти лет можно предположить воспаление яичников (три женщины), кариес (двое пациенток) и хронический тонзиллит (пять человек).

Около 30% исследуемых связывают как возникновение, так и обострения хронического пиелонефрита с различными переохлаждениями, возникающими в быту и на рабочих местах.

Таким образом, можно сказать, что пиелонефрит представляет одно из самых распространённых воспалительных заболеваний человечества. В нефрологии же пиелонефрит уверенно занимает одно из первых мест. Основной причиной пиелонефрита является проникновение инфекции в почки на фоне различных факторов, предрасполагающих к развитию заболевания.

Анализ полученных результатов сестринского исследования пациентов показал, что осуществление сестринской помощи пациентам с пиелонефритом с учётом влияния модифицированных (наследственный фактор, переохлаждение, физические нагрузки) и немодифицированных (возраст и пол) факторов риска, включает соблюдение диеты и увеличение питьевого режима, санацию хронических очагов инфекции, профилактики и адекватную терапию воспалительных процессов внутренних половых органов женщин, а у мужчин диетотерапию при мочекаменной болезни с учётом вида камней и рН мочи.




Назад к списку


Добавить комментарий
Прежде чем добавлять комментарий, ознакомьтесь с правилами публикации
Имя:*
E-mail:
Должность:
Организация:
Комментарий:*
Введите код, который видите на картинке:*