Современные меры безопасности операционной медицинской сестры при контакте с биологическими жидкостями

В проблеме охраны здоровья медицинского персонала, как в фокусе, сконцентрированы «болевые точки» современного здравоохранения. Медики, спасая миллионы человеческих жизней, стремясь предотвратить внутрибольничные инфекции у пациентов, сами оказываются недостаточно защищенными. Тема дипломной работы является весьма актуальной, т.к. по статистике, заболеваемость медицинского персонала целым рядом инфекций намного выше, нежели у других групп населения.

Заражение медицинского работника в операционном блоке чаще всего происходит при контакте кожи и слизистых с биологическими жидкостями и тканями больного (кровью, сывороткой, спермой, спинномозговой жидкостью, костным мозгом и др.) и травматизации во время выполнения медицинских манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Распределение заболеваемости внутрибольничными инфекциями (ВБИ) среди медицинских работников выглядит следующим образом: средний медперсонал — 54,3%, младший – 28,3%, врачи – 17,4% [10].

До недавнего времени считалось, что заражение медицинского персонала происходит, главным образом, в результате повреждения иглой или инструментом. Однако даже при тщательном соблюдении мер предосторожности кровь, сыворотки или биологическая жидкость, попадая на одежду медработника, поглощается ею и проникают далее вглубь, а если на теле имеются порезы или мелкие травмы, которые могут быть и не замечены, поражение кожи, дерматиты - риск заражения резко возрастает. Кроме того, небезопасен и процесс дальнейшей обработки белья и одежды, на которую попала кровь, ее компоненты либо иные выделения.

Цель исследования: проанализировать современные меры безопасности операционных медицинских сестёр при контакте с биологическими жидкостями в СПБ ГБУЗ «Городская больница № 40» (ГБ № 40), выявить уровень их осведомленности о современных средствах индивидуальной защиты на рабочем месте, изучить факторы, способствующие возникновению аварийных ситуаций при работе с биологическими жидкостями.

Задачи исследования:

1. Изучить и проанализировать специализированную литературу и другие источники информации по данному вопросу.
2. Провести исследование, по изучению степени информированности о мерах безопасности операционных медицинских сестёр при контакте с биологическими жидкостями в Операционном блоке № 2 хирургического отделения СПБ ГБУЗ «ГБ № 40».
3. Разработать рекомендации для операционных медицинских сестёр, по снижению степени риска возникновения аварийных ситуаций на рабочем месте.
4. Провести повторное исследование и выявить изменения информированности операционных медицинских сестёр и их мотивации на снижение факторов риска  возникновения аварийных ситуаций на рабочем месте. 

Объект исследования: операционные медицинские сестры операционного блока № 2 хирургического отделения, работающие в ГБ № 40.

Предмет исследования: собственные знания операционных сестер  о мерах безопасности при контакте с биологическими жидкостями, их информированность о причинах возникновения аварийных ситуаций и способах предотвращения таковых.

Гипотеза: соблюдение мер безопасности при контакте с биологическими жидкостями и проведение профилактических мероприятий по предотвращению аварийных ситуаций в операционном блоке осуществляется недостаточно эффективно в виду наличия дефицита знаний и низкой мотивации его повышения.

Методы исследования: анализ научно-методической литературы, работа со статистическими данными, проведение опроса, анкетирование.

Исследовательская часть:

База исследования - хирургическое отделение в операционном блоке № 2 ГБ № 40. В исследуемую группу вошли медицинские сестры(14 человек) в возрасте от 21 до 58 лет, средний возраст составил 35лет, по половому составу 100% респондентов – женщины.

Для проведения исследования и выполнения поставленных задач были проведены:

-констатирующий эксперимент: опрос медсестер, выявление  проблем  при помощи анкетирования, для дальнейшей постановки целей и последующего их  решения.

-формирующий эксперимент: реализация поставленных целей, с помощью анализа выявленным проблемам,  проведение мероприятия по ознакомлению операционных сестер с общими правилами профилактики профессионального заражения гемоконтактными инфекциями.

-контрольный эксперимент: повторное анкетирование, анализ полученных результатов.

Результаты:

1. 100% опрошенных верно ответили на вопросы теоретические вопросы касающихся инфекционной безопасности в оперблоке.
2. Соблюдение предложенных рекомендаций по технике безопасности при работе с острыми предметами дало положительный эффект. За две недели был зафиксирован всего один случай возникновения аварийной ситуации, не связанный с повреждением целостности кожных покровов и контактом с биологическими жидкостями.
3. По согласованию с руководством были закуплены и опробированы в работе тупоконечные иглы. Их эффективность по достоинству оценили не только операционные сестры, но и врачи.
4. 57 % операционных сестер стали использовать в работе двойные перчатки, 36 % участников эксперимента применяют технику работы без передачи инструмента во время операции из рук в руки, 85 % медицинских сестер вслух предупреждают коллег о передаче острого инструмента или иглы.
5. По собственной оценке участников исследования соблюдение мер безопасности и профилактики возникновения аварийных ситуаций возросло с 29% до 93% (Рис. 11).

Заключение:

Операционные медицинские сестры каждый день подвергаются опасности заражения гемоконтактными инфекциями, очевидно, что ситуации, при которых происходит самотравматизация различными медицинскими инструментами, в том числе и иглами, возникают гораздо чаще, чем регистрируется официальной статистикой.

Мониторинг профессионального травматизма является важнейшим и неотъемлемым звеном в системе обеспечения безопасности медицинских работников. Качество мониторинга определяется сознательным отношением медицинских работников к собственной безопасности, их пониманием значения регистрации любой аварийной ситуации, каждой, даже на первой взгляд, незначительной травмы при проведении инъекций и обращении с отходами. Руководителям ЛПУ следует поощрять ведение журналов регистрации травм, а также требовать от ответственных лиц тщательного расследования аварийных ситуаций с целью выявления причин последних и разработки мер по их профилактике.

Обобщая полученную в результате исследования информацию можно сделать следующие выводы:

• каждая операционная сестра должна четко осознавать, что такие профилактические мероприятия как соблюдение мер предосторожности и выполнение инструкций при работе с биологически материалом, снижают риск профессионального инфицирования и внутрибольничного распространения гемоконтактных инфекций.
• учитывая отсутствие в настоящее время специфических средств профилактики (вакцины разрабатываются) и отсутствие возможности полного излечения от некоторых гемоконтактных инфекций, таких как ВИЧ-инфекции (с помощью многокомпонентного длительного лечения можно достигнуть длительной ремиссии заболевания) и гепатита С, соблюдение операционной медицинской сестрой индивидуальных мер предосторожности и безопасных методик оказания медицинской помощи является основным компонентом предупреждения внутрибольничного заражения гемоконтактной инфекцией.

Оригинал работы:

Современные меры безопасности операционной медицинской сестры при контакте с биологическими жидкостями