Симуляционное обучение как основополагающий фактор развития современного медицинского образования

Активное внедрение современных медицинских технологий в практику здравоохранения, повышение требований к профессиональной компетентности медицинских работников, законодательные требования  к структуре и содержанию образовательных программ определяют необходимость применения симуляционного обучения при практической подготовке медицинских специалистов.

Преимущества симуляционного обучения в здравоохранении: приобретение навыков без риска для пациента, не ограничено число повторов для отработки навыков и ликвидации ошибок,объективная оценка выполнения манипуляции,возможность изучения редких патологий, состояний, вмешательств, нет стресса.

Внедрение симуляционного обучения - основное направление в учебном процессе, которое  отражено в Программе развития Купинского медицинского техникума до 2018 года. Основные задачи, поставленные перед образовательным учреждением:

1) создание условий для внедрения симуляциооного  обучения

2) обучение преподавателей для работы с симуляторами

3) эффективное применение педагогических технологий для реализации симуляционного обучения

4) оценка результативности применения симуляционного обучения

Для формирования общих и профессиональных компетенций  на базе кабинета лечение пациентов терапевтического профиля  создано мини-больница, которая включает в свою струк­туру: кабинет приема больных, пост, процедурную, палату интенсивной терапии. Для оснащения кабинета необходимы симуляторы 3-4 уровня.

Согласно новейшей классификации в использовании симуляционных технологий можно выделить семь уровней реалистичности учебного процесса

1-й уровень, «визуально-вербальный», — начальный уровень реалистичности учебного процесса: схемати­ческие анатомические модели, электронные учебники и «экранные симуляции». Обязательным компонентом этого этапа является проведение лекций и семинаров с компьютерными (интерактивными) презентациями для формирования понимания действий начальных практических навыков, теоретических основ течения патологического процесса и возможностей диагности­ческих и лечебных манипуляций.

2-й уровень - «тактильный». Во время отработки манипуляций на фантомах 2-го изделия ,которые  выполнены из реалистичного на ощупь материала, обеспечивается пассивная тактильная  реакция имитируемых тканей в ответ на приложенное обучающимся усилие.

3-й уровень - «реактивный». На этом уровне исполь­зуются манекены с простейшим ответом на действия обучающихся, например сигналом лампочки, под­тверждающим правильность выполнения сердечно-легочной реанимации

4-й уровень - «автоматизированный». На этой стадии подготовки используются более сложные манекены, с помощью которых возможна имитация нескольких параметров ответа. К примеру, манекен для сердечно-легочной реанимации дополняется блоком нарушений ритма, которым управляет педагог

5-й уровень - аппаратный, когда вместо имитаци­онных устройств используется уже реальная меди­цинская аппаратура, с которой устанавливается ком­муникация манекена.

6-й уровень - «интерактивный».Отличительной особенностью систем данного класса является взаимодействие робота с обучаемым без инструктора, поскольку все изменения физиологи­ческого состояния рассчитываются компьютером на основе достоверной математической модели, без его вмешательства. При «лечении» робота создается полная иллюзия самостоятельности действий.

7-й уровень - «интегрированный».На этом этапе предусмотрено объединение симуляторов высшего класса в единый взаимодействующий комплекс. В качестве примера можно привести операционную, где имитация кровотечения, возникшего во время оперативного вмешательства, приводит к геморрагиче­скому шоку у робота,находящегося в наркозе.

Благодаря использованию ресурсов симуляционного кабинета  успешно реализуются професси­ональные модули: по специальности Сестринское и Лечебное дело. Для обеспечения высокого качества практической подготовки только наличия тренажеров не достаточно. Необходимо использование определенных педагогических технологий, обеспечивающих преемственность системы формирования, отработки и совершенствования практических навыков и подготовку к выполнению профессиональной деятельности на всех этапах обучения медицинского работника –кейс технология, моделирование профессиональной деятельности, проблемное обучение. Например, в кабинете приема боль­ных студенты формируют навыки приема и регистрации поступив­шего пациента, осмотра и санитар­ной обработки, транспортировки пациента в лечебное отделение. В клизменной и кабинете забора анализов от­рабатываются навыки по зонди­рованию, подготовке пациентов к эндоскопическим, рентгенологи­ческим исследованиям, постановке различных видов клизм.  В процедурном кабинете студентами приобретается первичный опыт со­блюдения инфекционной безопас­ности на рабочем месте, а также навыки парентерального введения лекарственных средств. В палате интенсивной терапии студенты отрабатывают практические на­выки по уходу за тяжелобольным пациентом. В палате интенсивной терапии для новорожденных и детей раннего возраста студенты осуществляют манипуляции при различных заболеваниях и неот­ложных состояниях, отрабатывают сердечно-легочную реанимацию. В кабинете здорового ребенка у студентов формируются про­фессиональные компетенции по уходу, пеленанию, кормлению, закаливанию детей. Изучение хирургического инструментария и формирования навыков по хирур­гическому профилю проводится  в перевязочной. Отработка акушерско-гинекологических манипуля­ций осуществляется в кабинете женской консультации и родиль­ном зале.

Наличие симуляционного кабинета позволяет проводить учебную практику в имитационных кабинетах согласно рабочим программам учебной практики профессиональ­ных модулей. Анализируя итоги учебной практики, преподаватели профессиональных модулей отме­тили, что студенты совершен­ствуют приобретенные умения и навыки. Это создает предпосылки для формирования компетенций  во время производственной практики. Общие и непосред­ственные руководители производ­ственной практики отмечают, что студенты, прошедшие подготовку в симуляционном кабинете, более адаптированы к работе с пациен­тами в условиях стационара.

По результатам анкетирования студентов 100% опрошенных от­метили высокую удовлетворен­ность созданными условиями для практического обучения в симу­ляционном кабинете. Повысился интерес студентов к практическим занятиям. Хотя симуляционный тренинг и не заменит в полной мере клини­ческую практику, однако он зна­чительно повысит уровень практи­ческой подготовки студентов, что отразится на качестве учебной и производственной практики, со­кратит число ошибок при диагно­стике, лечении и выполнении про­стых сестринских вмешательств.

Именно в условиях симуляционного обучения  содержание обучения может быть направлено не только на освоение отдельных навыков, но и на междисциплинарное обучение работе в команде, выработку безопасных форм профессионального поведения и навыков общения с пациентом. В этой связи появление возможностей в организации фантомного и симуляционного обучения студентов видится нам как приемлемое и необходимое направление в учебном процессе.

В  Купинском медицинском техникуме продолжается работа по оснащению  симуляционных кабинетов  симуляторами 3-4 уровня, что требует больших финансовых затрат.

Обучение персонала по работе с симуляторами 3-4 уровня, работа по учебно-методическому оснащению симуляционных  кабинетов -приоритетная задача в методической работе преподавателей профессиональных модулей.