Антон Геннадиевич Нарбутов об обучении в Пироговском Университете и работе детским хирургом

Антон Геннадиевич Нарбутов — кандидат медицинских наук, заведующий отделением реконструктивно-пластической хирургии РДКБ — филиала Пироговского Университета. Выпускник РНИМУ им. Н.И. Пирогова, рассказал о том, как в его жизни появилась медицина, о счастливом времени учебы в Пироговском Университете, своих приоритетах и о том, чем занимается сегодня в РДКБ — филиале Пироговского Университета.

С чего пришла идея стать врачом

Все мы в детстве обращаемся в медицинские учреждения. И мы с мамой ездили в ведомственную поликлинику МВД, детскую. Помню, там было много добрых врачей. У меня была врач-педиатр, сейчас уже не помню, как ее зовут, мы называли ее Мальвиной. Потому что у нее были волосы фиолетового цвета. Она была потрясающе доброй женщиной, и я помню ее отношение. Мне никогда не было страшно. В возрасте шести или семи лет я как-то однажды на горке получил очень большую резаную рану руки. Очень долго лечился. Меня, кстати, консультировал микрохирург в Филатовской больнице. Наверное, с того времени и случился какой-то составной пазл в дальнейшем решении заниматься именно хирургией травмы. Но до восьмого класса я ни о чем таком не помышлял, хотя родители у меня отношение к медицине имели. Отец — зубной техник, мама — фармацевт. Естественно, это была такая медицинская среда. Многие друзья семьи — медики, стоматологи. Отец хотел, чтобы я был зубным врачом, а мама говорила, что надо идти в детскую медицину. Среда и общение в семье, конечно, повлияли. А в классе в восьмом родители предложили перейти в 109-ю школу, где был медицинский лицейский класс, в котором готовили к поступлению в вуз. Это было очень интересно. Я попал в среду тех людей, кто выбрал эту профессию. Там делали упор на определенные предметы, говорили на определенные темы. Пройдя этот школьный путь, я успешно сдал вступительные экзамены во Второй мед.

Шесть увлекательнейших лет 

Передо мной стоял выбор между лечебным факультетом и педиатрическим. Тут, наверное, взыграли детские воспоминания, и я выбрал детскую медицину. О чем совсем не пожалел потом. Мне всегда это нравилось. И я поступил на педфак, хотя баллов набрал на лечфак.

А дальше — совершенно увлекательнейшие шесть лет обучения в институте. Говорят, что сложно учиться в меде. Я не могу такого сказать. Если тебе интересно (а мне было безумно интересно это всё), всё пролетает как один миг. 

Студентов первого курса сразу можно распознать. Они все ходят с горящими глазами, в халатах застегнутых, шапочках обязательно. На первом курсе самой увлекательной была анатомия. Я сразу записался в анатомический кружок. Его курировал Евгений Михайлович Сергиенко — прекрасный преподаватель, к сожалению, скончавшийся несколько лет назад. Мы после основных занятий еще и препарировали. Это первое, наверное, с чего началась хирургия, работа с тканями. И мы учились препарировать, выделять сначала более крупные структуры, потом сосудисто-нервные пучки. Всё это помогло успешно сдать экзамены. 

Кружок в Филатовской больнице

Со второго курса мы с моим студенческим приятелем Толей Овечкиным, который стал впоследствии успешным реаниматологом, пришли в кружок детской хирургии Филатовской больницы. И вот с этого начался мой путь в детскую хирургию. Вахтанг Панкратович Немсадзе — это целый мир, первый, с кем я встретился в детской хирургии. На тот момент ему уже было за 70 лет. Я наблюдал за тем, как он разговаривал. Это всегда было на равных, тепло, по-доброму. Не свысока, как часто бывает у многих профессоров. Когда мы студентами ездили на всероссийские конгрессы в другие города, Вахтанг Панкратович всегда ездил с нами на поезде. Он был просто такой святой из детской хирургии. До сих пор в принятии каких-то профессиональных решений, скорее касающихся совести, сверяю: а что бы Немсадзе подумал на этот счет? И всё встает на места. Я хорошо помню первое занятие кружка. Мне как будто тумблер какой-то переключили в голове, и я понял, что отсюда уже не уйду. Это стало регулярной историей. Мы обязательно ходили на дежурства в хирургию Филатовской больницы, перенимали опыт у взрослых товарищей. В то же время мы устраивались на работу в разные стационары медсестрами и медбратьями, и с этого времени мы, можно сказать, прикоснулись к медицине. Потом, на четвертом курсе, я стал старостой кружка. Староста организует всю работу, ведет статистику, перечень заседаний, распределяет, что будет на каком, участвует в научной деятельности кружка. Мы участвовали в студенческих конференциях в России, в Сербию ездили по обмену. Очень увлекательное было время. Мы успевали все работать. У многих, у меня в том числе, было даже по две работы. Я работал медбратом в Филатовской больнице и в рентген-хирургии в Российской детской клинической больнице, потом сюда устроился уже врачом после ординатуры. Такое впечатление, что у нас в сутках было по 48 часов. Мы все этим горели, ходили на дежурства со старшими коллегами, чтобы посмотреть, понять, как это всё работает. Хорошие были времена. Особенно запомнились выезды в другие города на студенческие конгрессы. Это было даже шире кружковского братства, оно получалось всеобщим. Мы выезжали на всероссийские конгрессы по детской хирургии, знакомились с такими же, как мы, студентами, кружковцами из других городов. Со многими из них мы до сих пор общаемся. Все уже доктора разных специальностей. 

Вехи карьеры

Первое место, в котором я работал врачом, — отделение Юрия Александровича Поляева. Он до сих пор работает в РДКБ — филиале Пироговского Университета. Это мой первый научный учитель. Он учил меня самому началу работы врачом, стал научным руководителем диссертации. Была хорошая и интересная работа, и весь задел профессиональной деятельности, в основном научной, у меня сложился именно благодаря Юрию Александровичу. 

Если идти такими вехами, то первая часть — это кружок, очень важный период, вторая — работа у Юрия Александровича Поляева, где был старт врачебной и научной карьеры, а третья часть — практическая. Мой хирургический учитель — Максим Николаевич Сухов. У каждого хирурга всегда есть человек, который ставит ему руки. Он доверяет тебе впервые оперировать, показывает этапы, учит. Максим Николаевич сейчас, как и тогда, является заведующим отделением сердечно-сосудистой хирургии. Я проработал у него в отделении шесть лет, и это была очень хорошая хирургическая база. 

Я считаю себя патриотом этой больницы. Еще медбратом сюда пришел и прошел путь от медбрата до руководителя хирургической службы. 

Рабочие будни и праздники

Поскольку я руководитель хирургической службы, день у меня начинается в шесть утра. Например, в выходной, 1 января, в шесть утра я должен отправить отчет обо всех раненых пациентах (у нас есть форма отчета) в Федеральный центр медицины катастроф, еще на несколько адресов. 

Я должен сначала проверить, а потом отправить отчет об оказании помощи раненым пациентам, которые у нас лежат. Дальше тебе дежурные присылают отчет обо всех пациентах, которых наблюдали, оперировали за сутки. Ты это проверяешь и задаешь вопросы, уточняешь, корректируешь отчет. И потом отправляешь его директору и главному врачу. 

Мой рабочий день начинается с покроватного обхода каждого пациента с хирургами нашего отделения. Мы проводим краткое обсуждение. Нужно дополнительно обсудить что-то, делаем это в ординаторской. А дальше уже идет напряженная работа: распределение поступающих пациентов, операции, всё, чем занимаемся повседневно.

У нас очень много пациентов. Мы увеличили их поток с 2022 года больше чем в два раза. И всё равно стоит очередь огромная на госпитализацию. Раньше было 35 коек, сейчас официально стало 45, но нам все равно не хватает их. Если раньше мы оперировали четыре-пять дней в неделю, то сейчас достаточно часто работаем по субботам и по вечерам. 

Мы стали лечить больше патологий. Раньше было меньше болезней, которые мы лечили в этом отделении, сейчас делаем больше хирургии нервов. 

Пациенты становятся родными

Много раненых пациентов привозят. В основном это минно-взрывные ранения, часто тяжелые, проникающие в руки и ноги, сосудисто-нервные пучки, грудные-брюшные полости, голову. Совершенно разные ранения. Осколки не выбирают, куда им попадать, проникают в организм. По дороге сильно нарушают анатомию, разрывают всё, что им попадается на пути.

Вот есть у нас чудесная девочка Ника. Ей 14 лет. Приехала к нам прошлым летом. С тяжелейшими ранениями брюшной полости и правой руки. У нас была изначально цель —спасение ребенка. Были колоссальные риски, что она останется без руки совсем, две трети плеча отсутствовали. И сосудисто-нервный пучок пересечен, кость. Рана была просто гигантской. Руку мы спасли, рану залечили. Потом протезировали нервы — тоже колоссально сложная, многочасовая операция. Сейчас у Ники уже есть первые движения, пока в верхних конечностях. Мы надеемся, что и дальше будет идти восстановление. Она приехала таким «ежиком». Не могла даже нормально разговаривать с мамой. Постепенно пришла в себя. И даже научилась рисовать левой рукой. Правая у нее в конструкциях разных сейчас, в повязках, она полноценно пока еще ею пользоваться не может. Начала рисовать левой. Учитель рисования с ней занимался. Здесь, при РДКБ — филиале Пироговского Университета, есть школа. И у нас была выставка ее работ, она ленточку перерезала. Прикипаешь к пациентам, которые долго у нас лечатся. Каждая история с ними проживается как своя, родная. И так радостно видеть, когда они справляются со своими проблемами.

Немного об увлечениях

Мы с женой пробежали 27 апреля полумарафон. Она до родов и полные марафоны бегала. И вот сейчас, спустя пять лет, мы решили такой пробежать. Очень красивый финиш был в «Лужниках». Еще у меня в жизни есть бокс. У нас же классная в «Пироговке» секция бокса, самбо. И вот я занимался еще во время учебы самбо, потом боксом. Тоже кружок бокса образовался тогда. Там собрались и те ребята, которые давно занимались, но уже стали докторами. А еще у меня есть другое увлечение — яхтинг. В 2013 или 2014 году мы с моим приятелем, с которым вместе учились, тоже детским хирургом, вспомнив свои детские мечты, книжку «Два капитана» Каверина, решили обучиться на яхтинг-капитанов. Прошли это обучение, получили права. И вот с тех пор это увлечение остается. В отпуске иногда случается позаниматься. Раньше было больше возможностей, но с тех пор как начальство поручило мне руководство хирургической службой, они почти исчезли.

Источник: Пресс-служба РНИМУ им. Н.И. Пирогова