Ольга Николаевна Ткачева, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН.
Возрастассоциированные заболевания — это патологии, частота которых увеличивается с возрастом. Среди них — болезни сердца и сосудов, онкологические заболевания, деменция, болезнь Альцгеймера, нарушения в работе опорно-двигательной системы, хронический обструктивный бронхит и сахарный диабет второго типа. Например, в возрасте от 35 до 45 лет гипертонией страдают около 33% людей, а к 65 годам этот показатель увеличивается до 75%. Согласно данным Фрамингемского исследования, вероятность развития гипертонии после 60 лет составляет 90%.
Аналогичная ситуация наблюдается и с сахарным диабетом второго типа: у 40-летних он встречается в 1,5% случаев, у людей в возрасте 65–70 лет — уже в 20%, но после 80–85 лет риск падает до 4%. Это связано с тем, что многие пациенты с таким диагнозом просто не доживают до этого возраста. Наше исследование "регистр столетних" показало: у людей, достигших 100 лет, диабет второго типа выявляется лишь в 3% случаев. Сахарный диабет и долголетие плохо совместимы, так как диабет является моделью преждевременного старения.
Интересно, что с возрастом у человека снижается вероятность появления новых заболеваний. Люди, дожившие до 110 лет, практически не болеют — в этом возрасте крайне редко фиксируются инфекции, сердечно-сосудистые кризы или онкологические болезни. Это состояние называют "зоной пренебрежимого старения".
Важно понимать, что профилактику необходимо начинать задолго до старости, желательно ещё в период внутриутробного развития. Существует гипотеза фетального программирования, согласно которой скорость старения определяется ещё в утробе матери — зависит от качества плацентарного кровообращения, обмена веществ и уровня артериального давления у беременной. Вес новорождённого тоже имеет значение: дети, родившиеся с низким весом, чаще в будущем страдают от метаболического синдрома и диабета второго типа, что связано с ускоренным старением. Эффективная профилактика возрастассоциированных болезней — это классические меры, начатые своевременно: здоровое питание, физическая активность, отказ от вредных привычек.
Сегодня наблюдается тенденция к более позднему началу возрастных заболеваний, что означает, что люди дольше остаются активными и здоровыми. Сам процесс старения в последние десятилетия замедляется. В Европе было проведено исследование, в ходе которого сравнивали физическое и умственное состояние 50-летних в 2005 и 2013 годах. Результаты показали, что когнитивный возраст 50-летних в 2005 году соответствовал уровню 58-летних в 2018 году. Причина — улучшения в образе жизни и развитие технологий.
Одна из серьёзнейших проблем старения — деменция, особенно болезнь Альцгеймера, на которую приходится около 70% случаев. С возрастом её распространённость растёт: после 85 лет каждый третий сталкивается с когнитивными нарушениями. Рональд Рейган и Маргарет Тэтчер страдали от этой болезни. Несмотря на то что лекарств от неё пока нет, известно, как можно снизить риск её развития. В развитых странах за последние годы распространённость болезни Альцгеймера уменьшилась, несмотря на увеличение продолжительности жизни.
Профилактика играет ключевую роль в борьбе с возрастассоциированными болезнями. Все они имеют общую причину — старение. Учёные считают, что борьба с самим процессом старения значительно эффективнее, чем профилактика отдельных заболеваний. Если сосредоточиться на профилактике рака, пожилых людей станет больше на 0,8% за 50 лет. Если же замедлить старение — прирост составит 7%. Это в 10 раз эффективнее и охватывает весь спектр заболеваний, связанных с возрастом.
Если болезнь уже развилась, важно искать подходящие методы лечения. Проблема в том, что клинические исследования редко включают пациентов старше 85 лет, а ведь у них часто бывает несколько диагнозов одновременно. Современная задача — изучать воздействие терапии именно на пожилых людей с разным уровнем здоровья.
Сегодня нас интересует не только влияние препаратов на показатели (например, уровень давления), но и на функции организма — скорость ходьбы, равновесие, память, способность к самообслуживанию. Выбирая лечение, врачи должны учитывать соотношение пользы и риска, а также продолжительность жизни пациента — успеет ли он получить от терапии эффект.
Существуют две крайности в лечении пожилых. Первая — эйджизм, когда считают, что возраст — повод отказаться от современных технологий. Это ошибочный подход. Возраст не должен быть барьером: высокотехнологичная помощь должна быть доступна и в пожилом возрасте. Сердечную недостаточность, несмотря на её тяжесть, сегодня успешно лечат даже у пациентов старше 80 лет, и это продлевает жизнь.
Вторая крайность — чрезмерное назначение лекарств при множественных заболеваниях, что часто приводит к ухудшению состояния пациента. Это явление называется полипрагмазией. Лечение должно быть взвешенным: важно понимать, какие препараты действительно принесут пользу.
Найти баланс между отказом от помощи и чрезмерным лечением — непростая задача. Пример: при переломе шейки бедра у 80-летнего пациента нужно обязательно проводить операцию в течение 48 часов — это критично для сохранения качества жизни. А вот в случае пациента с множественными заболеваниями и десятками назначенных препаратов следует подумать, какие из них действительно необходимы.
Я уверена, что в будущем мы научимся не только предотвращать возрастные заболевания, но и замедлять само старение. Уже сейчас учёные исследуют действие различных препаратов с точки зрения их влияния на биологическое старение.
Источник: Пресс-служба РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Сервис «Комментарии» - это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.
Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:
Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес
Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.
Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.