Здравоохранение во время Великой отечественной войны

Фалалеев Петр Игоревич, кандидат исторических наук, доцент кафедры истории медицины и социально-гуманитарных наук Института гуманитарных наук Пироговского Университета.

1. Как во время Великой отечественной войны велась борьба с инфекциями на фронте и в тылу? Что делал для этого Второй мед?

Через неделю после начала Великой Отечественной войны в СССР издается "Положение о медико-санитарном обслуживании населения, эвакуируемого из угрожаемых районов". Данный документ вводил обязательную вакцинацию от острых кишечных инфекций граждан, подлежавших призыву в армию, а также жителей крупных городов. Это положение также предписывало как можно быстрее осуществлять диагностику и госпитализацию инфекционных больных. При районных отделах здравоохранения формировались подвижные эпидотряды, была развернута деятельность общественных санинструкторов. Произошла быстрая интенсификация санитарно-просветительской работы. В короткие сроки был развернут обширный комплекс мер для профилактики инфекционных заболеваний на фронте и в тылу. В августе 1941 г. Санитарное управление Красной армии, возглавляемое с мая 1939 г. Ефимом Ивановичем Смирновым – будущим академиком Академии медицинских наук СССР, было переименовано в Главное военно-санитарное управление Красной армии. Ранее, в мае 1941 г., в силу приказа наркома обороны в СССР появилась должность главных эпидемиологов фронтов. Этот приказ наркома обороны известен в исторической литературе как «Сборник положений об учреждениях санитарной службы военного времени». Затем по инициативе Ефима Ивановича Смирнова в феврале 1942 г. была разработана «единая военно-полевая медицинская доктрина». Её ключевые положения формулируются следующим образом: «1. Все огнестрельные раны являются первично – инфицированными. 2. Единственно надежным методом борьбы с инфекцией огнестрельных ран является первичная обработка ран. 3. Большая часть раненых нуждается в ранней хирургической обработке. 4. Раненые, подвергнутые в первые часы ранения хирургической обработке, дают наилучший прогноз.» Поливакцина НИИСИ была в 1941 г. разработана видными советскими иммунологами, вирусологами и микробиологами Николаем Ивановичем Александровым и Ниной Ефимовной Гефен с целью однократной иммунизации против брюшного тифа, паратифов A и B, дизентерии, холеры и столбняка. Также в годы Великой Отечественной войны в Советском Союзе широко применялась разработанная профессором Марией Климентьевной Яцимирской -Кронтовской вакцина против сыпного тифа. Также использовалась живая противочумная вакцина, живая вакцина против туляремии, вакцина против сибирской язвы. В результате доля инфекционных болезней в общей заболеваемости в советской армии в годы Великой Отечественной войны составила только 9%. Заведующий кафедрой микробиологии 2-го МГМИ Н.Ф. Гамалея разработал новый метод профилактики гриппа (при помощи препаратов олеиновой кислоты). С 1941 по 1945 г. кафедрой инфекционных болезней 2-го МГМИ заведовал Иван Дмитриевич Ионин (1895-1945) – главный эпидемиолог Красной армии с 1941 по 1943 г. В 1943 г. был издан его труд «Холера и её профилактика». Помимо этого, неоднократно переиздавался «Справочник по инфекционным болезням», подготовленный под редакцией И.Д. Ионина. В 1943 г. во 2-м МГМИ была основана самостоятельная кафедра эпидемиологии. Её первым заведующим стал Исаак Иосифович Рогозин (1900-1973). В 1942 г. в Сталинграде (ныне - Волгоград) была издана подготовленная им работа «Мероприятия общемедицинской сети при подозрении на заболевание чумой и при борьбе с чумой». И.И. Рогозин занимался на протяжении своей научной карьеры широким кругом вопросов общей и частной эпидемиологии, включая и проблемы иммунизации против столбняка.

Вопрос 2. Разрабатывались ли во время войны новые методики и препараты?

Да, безусловно, новые препараты и методики разрабатывались. В 1942 г. в СССР было организовано промышленное производство сульфидина - высокоактивного сульфаниламидного препарата. Пенициллин в нашей стране впервые был получен под руководством Зинаиды Виссарионовны Ермольевой (1898-1974). Осенью 1944 г. советская военно-медицинская служба испытала пенициллин на 1-м Прибалтийском фронте.  Большую роль во внедрении пенициллина в практику отечественной клинической медицины сыграл Иван Гурьевич Руфанов, занимавший в годы Великой Отечественной войны должность главного хирурга управления эвакогоспиталями Наркомздрава СССР. Определенный этап карьеры И.Г. Руфанова прошел во 2-м МГМИ. Выдающийся советский химик А.В. Палладин в 1942 году смог синтезировать бисульфат натрия и менадиона в лаборатории Уфимского витаминного завода. Водорастворимый препарат получил название Викасол — он стимулировал синтез протромбина и проконвертина в организме человека и таким образом повышал свертываемость крови и даже ускорял заживление ран. Промышленное производство данного препарата было запущено в 1942 году. Заведующая кафедрой физиологии 2-го МГМИ Л.С. Штерн разработала метод лечения травматического шока при помощи фосфорнокислого калия. Большой вклад видный педиатр Семён Осипович Дулицкий внес в исследование проблемы рахита военного времени. В годы Великой Отечественной войны благодаря исследованиям Михаила Иосифовича Авербаха – основоположника кафедры офтальмологии нашего Университета - произошло усовершенствование методов лечения боевых повреждений органов зрения. Видный отечественный терапевт Владимир Харитонович Василенко (1897-1987) в 1941-1942 гг. находился в эвакуации в Уфе, руководя деятельностью группы патологии дыхания Института клинической физиологии. В мае 1943 г. В.Х. Василенко был назначен главным терапевтом Северо-Кавказского фронта, а в ноябре 1944 г. – главным терапевтом 1-го Украинского фронта. В кратчайшие сроки он при помощи массового применения акрихина и хинина смог ликвидировать вспышку малярии, находясь в должности главного терапевта Северо-Кавказского фронта. Александр Николаевич Бакулев, который с 1943 по 1967 г. возглавлял кафедру факультетской хирургии нашего Университета, выступил новатором в области радикальной хирургической обработки черепно-мозговых ранений с наложением глухого шва. В 1942 г. Иустин Ивлианович Джанелидзе – главный хирург Военно-морского флота СССР - «предложил свой вариант перекрестной пересадки сухожилий при параличе мышц предплечья после ранения (повреждения) лучевого нерва». Также в годы войны он разработал позже названный его именем способ остеопластической ампутации бедра и активно исследовал проблемы сердечно-сосудистой хирургии при огнестрельных ранениях. Яркий вклад в развитие советской медицины в годы Великой Отечественной войны внесли ленинградские хирурги. Результаты их исследований публиковались в издании «Работы ленинградских врачей за год Великой Отечественной войны». Профессор Федор Исаакович Машанский опубликовал работу «Замещение огнестрельных дефектов нервов». В годы Великой Отечественной войны, в 1943 г., была также издана работа выдающегося ученого Е.М. Тареева «Клиника малярии». Ключевые тенденции советской медицины в военное время были обобщены в 35-томном издании «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.».

Вопрос 3. Какие меры предпринимали для охраны здравоохранения?

В годы Великой Отечественной войны произошли масштабные изменения в организации советского здравоохранения. Как уже упоминалось выше, в СССР после начала Великой Отечественной войны был развернут целый комплекс противоэпидемических мер. Личную ответственность за них взял на себя нарком здравоохранения СССР Г.А. Митерев. Главным хирургом Красной армии являлся в годы войны Николай Нилович Бурденко – первый президент Академии медицинских наук СССР, которая была основана в 1944 г. Должность главного хирурга Ленинградского фронта занимал Петр Андреевич Куприянов. Его труды позволили разработать в условиях Великой Отечественной войны «систему организации медицинских учреждений в армейском и фронтовом районах, а также в осажденном Ленинграде с учетом особенностей сортировочных решений». П.А. Куприянов является автором «Краткого курса военно-полевой хирургии», изданного в 1942 г. Главным терапевтом Военно-морского флота был назначен Александр Леонидович Мясников. Ещё одним очень важным кадровым решением стало назначение М.С. Вовси главным терапевтом Красной армии. В 1945 г. П.И. Егоров - заместитель М.С. Вовси в 1943-1944 гг. - написал отечественное руководство по военно-полевой терапии, ставшее весьма важным шагом в развитии советской военной медицины. Также нужно отметить, что в ноябре 1942 г. Государственный комитет обороны издал приказ о реорганизации Военно-медицинской академии, на которую возлагались функции единого научного центра медицинской службы Красной армии. Военно-медицинской академии предписывалось разрабатывать научные проблемы по всем вопросам военной медицины, осуществлять подготовку и усовершенствование научно-педагогических, руководящих и врачебных кадров.

Николай Николаевич Игнатов, заведующий музеем истории РНИМУ им. Н.И.Пирогова и Отечественной медицины.

Благодаря неустанной работе медицинских работников и четкой организации медицинской службы Советскому государству в годы Великой Отечественной войны удалось избежать повальных инфекционных болезней и на фронте, и в тылу.

Принимали участие в этом и сотрудники 2-го Московского государственного медицинского института (МГМИ).

Вот только два примера.

В 1943 году в институте организовали самостоятельную кафедру эпидемиологии. Возглавил ее крупнейший советский эпидемиолог, микробиолог и видный организатор здравоохранения И.И. Рогозин. С 1941 по 1945 год он работал врачом в военных госпиталях, являясь начальником Главного санитарно-противоэпидемического управления Минздрава СССР. 

Студенты лечебного и педиатрического факультетов получали на кафедре подготовку по эпидемиологии. В программе лекций и практических занятий излагался материал общей и частной эпидемиологии, а также противобактериологической защиты населения.

По инициативе и под руководством профессора И.И. Рогозина в феврале 1945 года организовали экспедицию студентов четвертого курса педиатрического факультета и преподавателей для проведения противоэпидемических мероприятий по ликвидации эпидемических вспышек сыпного тифа в Тульской области, а в феврале — марте — в Белорусской ССР. Они не только работали как врачи, но и выполняли обязанности среднего медицинского персонала, а в свободное время проводили подворные обходы, выявляя и госпитализируя больных, развертывая для этого изоляторы и временные стационары.

За противоэпидемическую работу в стране и во время Великой Отечественной войны И.И. Рогозин был награжден двумя орденами Трудового Красного Знамени, медалями.

Именно ему принадлежит заслуга обобщения опыта противоэпидемической работы среди населения в годы Великой Отечественной войны (совместно с Б.С. Бессмертным).

С 1941 по 1945 год кафедру инфекционных болезней 2-го Московского государственного медицинского института возглавлял И.Д. Ионин, известный деятель советской медицинской науки, генерал-майор медицинской службы, главный эпидемиолог (1941) и главный инфекционист (1943) РККА, профессор. 

Проводя большую педагогическую и научную работу на кафедре, а также занимаясь подготовкой слушателей военного факультета, он часто находился на фронтах Великой Отечественной войны. Благодаря большому объему работы, проделанной И.Д. Иониным, были достигнуты значительные успехи в устранении опасности авитаминозов, резком сокращении алиментарных заболеваний в воинских частях, сохранении эпидемического благополучия войск и гражданского населения, в борьбе с заболеваемостью брюшным тифом и кишечными инфекциями.

Были достигнуты и серьезные успехи в лечении инфекционных больных. Впервые в истории широкомасштабных войн инфекционных больных не эвакуировали с театров военных действий в тыл страны, а лечили на месте. В результате предупреждалось распространение инфекционных заболеваний из тыла в действующую армию.

Под редакцией и при участии И.Д. Ионина в 1942 и 1944 годах вышел «Справочник по инфекционным болезням», а в 1943 году — руководство «Холера и ее профилактика».

И.Д. Ионин был награжден орденом Красной Звезды, орденом Отечественной войны первой степени, медалью «За оборону Москвы».

Источник: пресс-слуужба РНИМУ им. Н.И. Пирогова