12 октября в Санкт-Петербурге стартовал Форум анестезиологов и реаниматологов России (ФАРР-2024). Это одно из крупнейших отечественных отраслевых мероприятий в сфере медицины, в рамках которого проводятся образовательные мероприятия, научные секции и круглые столы, симпозиумы и мастер-классы.
Активное участие в Форуме принял руководитель Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии Минздрава РФ Сергей Царенко. В частности, 14 октября он представил доклад о проблемах междисциплинарного взаимодействия при подготовке и обновлении клинических рекомендаций (КР). Глава ЛРЦ отметил важность данного типа документации, лежащего в основе стандартизации всей отечественной системы здравоохранения. Клинические рекомендации содержат описания наилучших врачебных практик для ведения специалистом конкретных заболеваний, которые используются как на практике, так и в образовательном процессе. Они охватывают вопросы профилактики, скрининга, диагностики, лечения заболеваний, а также реабилитации после их возникновения.
Разработка КР осуществляется как «с нуля», так и на базе имеющейся основы, которая может заимствоваться, обновляться и переводиться с другого языка. В идеале для создания качественных рекомендаций требуются высококвалифицированные кадры, а также существенные затраты финансов и времени, однако на практике разработка нередко проходит в крайне сжатые сроки и в авральном режиме, что сказывается на качестве документации. Среди других проблем в создании КР Сергей Царенко упомянул монодисциплинарный подход, директивное распределение нозологий между профессиональными ассоциациями без утвержденного горизонтального взаимодействия, отсутствие регламента взаимодействия между профессиональными ассоциациями, неопределенность положения методических рекомендаций и т.д.
Руководитель Лечебно-реабилитационного центра представил две основные «экономные» технологии подготовки КР, применяемые на данный момент – это заимствование и адаптация. В первом случае клиническая рекомендация, разработанная заслуживающей доверия зарубежной организацией, просто переводится на национальный язык, во втором – разработанная в другой стране КР дополнительно адаптируется к условиям и особенностям национальной системы здравоохранения. Сергей Царенко рассказал об основных этапах работы и методике, применяемой для критической оценки качества КР.
У данного подхода к работе над клиническими рекомендациями есть как свои преимущества, так и недостатки. С одной стороны, заимствование и адаптация КР позволяет экономить время и ресурсы специалистов и медицинских организаций, использовать наиболее актуальные медицинские данные. Кроме того, так осуществляется развитие международной культуры использования доказательных данных. С другой стороны, специалисты сталкиваются с проблемой атрибуции в качестве перевода и отсутствием законодательной базы для использования адаптированных клинических рекомендаций, а также испытывают проблемы с доступом к КР зарубежных организаций.
Для преодоления указанных недостатков Сергей Царенко выступил с инициативой по организации междисциплинарных рабочих групп, которые и займутся написанием и проверкой клинических рекомендаций. В целях актуализации и «междисциплинарной сверки» глава ЛРЦ предложил использовать стратегию адаптации не только для иностранных, но и для отечественных КР. Кроме того, он выступил за написание методических рекомендаций по актуализации и междисциплинарному рассмотрению клинических рекомендаций на основе шкал Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation или AGREE Global Rating Scale с последующим представлением в ЦЭККМП Минздрава России.
Еще одно выступление главы НМИЦ ЛРЦ было посвящено некоммерческому проекту «Петровский доктор», направленному на обучение региональных врачей-наставников. В рамках этой уникальной образовательной медицинской программы, запущенной на базе Лечебно-реабилитационного центра в 2023 году, анестезиологи-реаниматологи из субъектов РФ не только получают актуальные знания и компетенции в своей профессиональной области, но и проходят специальную подготовку для передачи полученного опыта и знаний своим коллегам.
Участники проекта в течение месяца проходят интенсивную стажировку, в рамках которой принимают непосредственное участие в лечебном процессе: ежедневных обходах пациентов, общебольничных конференциях, консилиумах, врачебных комиссиях. Врачи совместно с куратором работают в операционной в качестве стажеров, перенимают у специалистов-наставников опыт ведения документации, разработки локальных протоколов и стандартных операционных процедур. При этом в программе учитываются индивидуальные образовательные потребности участника. По итогам обучения они получают все необходимые рекомендации по внедрению полученного опыта на месте постоянной работы в своем регионе.
Помимо ЛРЦ, курсанты «Петровского доктора» в течение нескольких дней участвуют в непосредственной работе флагманских центров экстренной и специализированной помощи: НМИЦ Нейрохирургии имени ак. Н.Н. Бурденко, ММКЦ «Коммунарка», ГКБ №52 ДЗМ г. Москвы, НИИ СП имени Н.В. Склифосовского, НИИ Ревматологии, МНОЦ МГУ им М.В. Ломоносова.
В настоящее время участие в проекте «Петровский доктор» уже приняли специалисты из многих регионов России. В списке – Смоленская, Ульяновская, Ивановская, Калужская, Оренбургская, Тульская, Магаданская, Самарская, Рязанская и Нижегородская области, ЯНАО, Республика Чувашия, ДНР, ЛНР, Республика Тыва, Республика Башкортостан, Республика Дагестан, Республика Крым.
Основная задача «Петровского доктора» – формирование у региональных специалистов актуальных представлений о наиболее современных технологиях, вошедших в клиническую практику в специальности за последние 10-15 лет. В рамках проекта ведется подготовка кадров для системы здравоохранения, готовых применять эти технологии и передавать полученный опыт по месту постоянной работы, обмениваться опытом с коллегами из других регионов, улучшать клиническую практику и развивать систему наставничества.
Стоит отметить, что в рамках Форума прошло еще одно важное мероприятие – II Всероссийский конкурс ординаторов по специальности анестезиология и реаниматология «Профессионалы». В нем одержали победу ординаторы из МГУ, где заведующим кафедрой анестезиологии и реаниматологии является руководитель НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Сергей Царенко. В соревнованиях, которые проходили в два этапа, приняло участие 15 команд.
Победители соревнований будут проходить стажировку в лучших учреждениях здравоохранения Москвы и Санкт-Петербурга (это специально разработанный цикл, сочетающий в себе теорию, симуляционные тренинги и реальную клиническую практику). Призеры получили памятные призы и дипломы.
Источник: Пресс-служба Минздрава России
Сервис «Комментарии» - это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.
Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:
Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес
Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.
Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.