Обмен опытом

См. также:

Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку

Положение о размещении авторского материала

Размещение информации

Тезисы исследовательской работы на тему: «Обоснование заболеваемости детей раннего возраста рахитом (на примере педиатрического участка детской поликлиники Петровск-Забайкальской ЦРБ). Профилактика заболеваемости рахитом»

29.01.2014 1679 4973
Каурова Ирина Юрьевна
Каурова Ирина Юрьевна, студентка 1 курса 101 группы «сестринское дело»

Сосновская Елена Александровна, преподаватель

Петровск-Забайкальское медицинское училище (техникум)

Конец XX века характеризовался бурным развитием лабораторных и инструментальных методов исследова­ния, способных помочь не только в постановке правильного диагноза, но и расшифровке генеза многих заболеваний. Несмотря на многочисленные, в том числе и фундаменталь­ные, исследования, посвященные рахиту, проблема его профилактики и лечения у детей первых лет жизни остается весьма актуальной и в новом тысячелетии. Рахит, известный со времен Сорана Эфесского и Галена, является широко распространенным заболеванием у детей первых 2 лет жизни. Официальная статистика распространенности рахита в нашей стране занижена по меньшей мере вдвое, так как диагноз рахита в основном регистрируется в случае среднетяжелых форм, а легкие его формы статистически не учитываются.


Терминологическое разночтение определения рахита, некоторое различие в подходах к проведению лечения и профилактики заболевания зачастую являются причиной отсутствия преемственности ведения этих больных.


Рахит относится к группе дефицитных заболеваний, основным этиологическим фактором развития которого  является недостаточные поступление с пищевыми продуктами или образование в коже витамина D у интенсивно растущих детей. Витамин D синтезируется в коже под  влиянием ультрафиолетовых лучей, что в отличие от других витаминов, создает трудности при определении его потребности.


Опыт стран, где достаточно солнечных дней в году, свидетельствует о необходимости проведения круглогодичной профилактики рахита путем назначения лекарственных препаратов витамина D на первом и втором годах жизни ребенка, когда наиболее активно идет набор «костной массы». Профилактическая доза витамина D должна составлять не менее 500 ME в сутки.

Актуальность обсуждаемой проблемы состоит в том, что рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой, так как имеет серьезные последствия, обусловливающие высокую заболеваемость детей.


Естественно, что неадекватная профилактика рахита витамином D способствует развитию заболевания и ухудшению качества жизни пациента.


Выявляемые при рахите дисфункции иммунитета в виде снижения синтеза интерлейкинов 1, 2, фагоцитоза, продукции интерферона, а также мышечная гипотония предрасполагают к частым респираторным заболеваниям. Остеопороз, остеомаляция, остеопения, наблюдаемые при рахите, способствуют формированию нарушений осанки, множественного кариеса зубов, анемии. Последствиями рахита нередко являются вегетативные дисфункции, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта в виде простого запора, дискинезии билиарного тракта и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, перенесенный рахит в раннем возрасте оказывает неблагоприятное воздействие на рост и развитие детей в более старшем возрасте, а его последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни человека.


В связи с актуальностью проблемы цель данной работы - оценить эффективность мероприятий, направленных на профилактику рахита.


Цель реализуется путем решения следующих

1. Провести анализ литературных данных о заболеваемости рахитом. 

2. Проанализировать уровень заболеваемости детей рахитом в городе Петровске-Забайкальском.

3. Провести анализ данных опроса родителей детей до 3-х лет о профилактике рахита г. Петровска-Забайкальский. 

4. Разработать рекомендации по профилактике рахита.

      

 

Собственные исследования

  Анализ заболеваемости г. Петровск-Забайкальский за 2010-2012 гг.


Таблица 1

Динамика заболеваемости г. Петровск-Забайкальский за 2010-2012 гг.

Возраст ребенка

2010 год

2011 год

2012 год

Темп изменения (%)

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

До 1 года

6

16%

6

13,6%

3

8,1%

-в 2 раза

1-2 года

19

51,3%

21

47,7%

21

56,8%

+10,5%

2-3 года

12

32,7%

17

38,7%

13

35,1%

+8,3%

Всего

37

 

44

 

37

 

Без изменений

 

За период с 2010 по 2012 год динамики общей заболеваемости рахитом в г. Петровск-Забайкальском не наблюдается, но есть передвижения заболеваемости из группы детей возраста до 1 года в группу детей возраста 1-3 года. Заболеваемость рахитом в возрасте детей до 1 года снизилась в 2 раза за счет увеличения заболеваемости на 10,5% детей в возрасте 1-2 лет и на 8,3% в возрасте 2-3 лет. Что говорит об эффективности профилактических мер по предупреждению заболеваемости рахитом беременных и кормящих женщин.

 

Анализ мнений родителей детей до 3-х лет о профилактике рахита г. Петровск-Забайкальский


Нами, совместно с врачами-педиатрами детской консультации Петровск-Забайкальской центральной районной больницы была разработана анкета, куда были включены вопросы наиболее четко дающее представление о профилактике рахита в городе, а, следовательно, и предупреждению заболеваемости  в целом. Было опрошено 25 женщин, имеющих детей от 1 года до 3 лет. По возрасту респонденты распределились следующим образом: 18-25 лет – 12 человек, что составляет 48% всех опрошенных; 26-35 лет – 10 человек (40%) и остальные 3 женщины заняли возрастную категорию – старше 35 лет (12%). У большинства опрошенных по 2-е детей (80%) у остальных по 1 ребенку.

 

Таблица 2

Анализ мнений родителей о профилактических мерах в г. Петровск-Забайкальский

Вопрос

Ответ

Положительный

%

Отрицательный

%

1. Принимали ли Вы препараты, содержащие витамин Д во время беременности (кальций Д-3 никомед)


22


88%


3


12%

2. На каком сроке родился Ваш ребенок:

А. До 38 недель   беременности

Б. 39-40 недель беременности

В.  41 и более недель беременности

 


3

19

3



12%

76%

12%

 


0

 

3. В какое время года родился Ваш ребенок:

А. Весной

Б. Летом

В. Осенью

Г. Зимой

 


6

3

9

7

 


24%

12%

36%

28%

 



0

 

4. Ваш ребенок получает или получал препараты, содержащие витамин Д


25


100%


0


0%

5. На каком вскармливании находился (находится) Ваш ребенок:

А. Только грудное молоко

Б. Смешанное

В. Искусственное

 



12

9

4

 

 


48%

36%

16%

 

 



0

 

6. Какому препарату, содержащему витамин Д вы отдаете предпочтение:

А. Витамин Д2 масляный раствор

Б. Водорастворимый витамин Д 3

В. Ребенок не принимает препаратов, содержащих витамин Д

 

 


12


13

 

 


48%


52%

 

 






0

 

7. Выставляли ли Вашему ребенку диагноз «Рахит»:


9


36%


16


64%

8. Если выставляли Вашему ребенку диагноз «Рахит», то в каком возрасте

А. До месяца

Б. До года

В. До трех лет

 

 


0

6

3

 

 


0%

24%

12%

 

16

 

 

64%

 

Как видно из приведенных сравнительных данных каждого из вида предрасполагающих факторов для развития рахита у детей младшего возраста, клиническая картина развилась у детей:
  •  матери, которых во время беременности не получали препараты содержащие витамин Д;
  •  недоношенные дети, то есть срок родов до 38 недель беременности;
  •  дети, родившиеся осенью;
  •  дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

 

Приложение 1 

Анкета


1. Ваш возраст__________

2. Сколько детей в Вашей семье_____

3. Принимали ли Вы препараты, содержащие витамин Д во время беременности (кальций Д-3 никомед):
А. Да
Б. Нет

4. На каком сроке родился Ваш ребенок:
А. До 38 недель   беременности
Б. 39-40 недель беременности
В.  41 и более недель беременности

5. В какое время года родился Ваш ребенок:
А. Весной
Б. Летом
В. Осенью
Г. Зимой

6. Ваш ребенок получает или получал препараты, содержащие витамин Д
А. Да
Б. Нет

7. На каком вскармливании находился (находится) Ваш ребенок:
А. Только грудное молоко
Б. Смешанное
В. Искусственное

8. Какому препарату, содержащему витамин Д вы отдаете предпочтение:

А. Витамин Д2 масляный раствор

Б. Водорастворимый витамин Д 3

В. Ребенок не принимает препаратов, содержащих витамин  Д


9. Выставляли ли Вашему ребенку диагноз «Рахит»:
А. Да,
Б. Нет

10. Если выставляли Вашему ребенку диагноз «Рахит», то в каком возрасте
А. До месяца
Б. До года
В. До трех лет

 

Список литературы:

  1. Галактионова М.Ю., Денисенко Н.Ф Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе.- Методическое пособие для врачей медицинских учреждений города. - Красноярск, 2009.- 42 с.
  2. Детские болезни. Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: Сотис, 2009. - 567 с.
  3. Профилактикатика детских болезней: Практикум / Под ред. В.В. Юрьева. - СПб: Питер, 2009. - 252 с.
  4. Справочник участкового педиатра / Под ред. проф. И.Н.Усова. - Мн.: Беларусь, 2010- 128с.
  5. Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии- Ростов н/Д : Феникс, 2009 - 78с.



Назад к списку


Добавить комментарий
Прежде чем добавлять комментарий, ознакомьтесь с правилами публикации
Имя:*
E-mail:
Должность:
Организация:
Комментарий:*
Введите код, который видите на картинке:*