Методические рекомендации по организации гемотрансфузионной терапии

Переливанием (трансфузией) компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операция (реинфузия).

ОСНАЩЕНИЕ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ (КАБИНЕТ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ, ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ)

Оборудование рабочего места для проведения трансфузионной терапии:

холодильник медицинский ( с контролем температуры) для хранения реагентов, пробирок с кровью пациента, взятой для проб на совместимость, и гемоконтейнеров с остатками перелитых компонентов;

изотермическая сумка для доставки компонентов крови в отделения (находится в оперативном отделе);

аппарат для размораживания плазмы(или емкость с водным термометром);

центрифуга лабораторная ;

набор стандартных сывороток (цоликлонов) для определения группы крови АВО;

33% раствор полиглюкина;

физиологический раствор;

белые пластмассовые или фарфоровые планшеты;

центрифужные пробирки;

длинные стеклянные пипетки с резиновой грушей (или одноразовые пипетки) для взятия крови из пробирки;

палочки для смешивания сыворотки и эритроцитов при проведении проб на совместимость;

штативы;

песочные часы на 5 минут;

стойка для инфузий ;

микроскоп с увеличением 7х10 или лупа;

лампа;

набор медикаментов для проведения неотложной терапии при посттрансфузионных осложнениях.

ТРАНСПОРТИРОВКА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

1. Получение донорской крови и ее компонентов в учреждениях службы крови и их транспортировка в ЛПУ должна осуществляться только медицинским работником, который в момент получения обязан провести макроскопический контроль трансфузионных сред;

2. Транспортировка компонентов крови должна осуществляться раздельно для каждого компонента в специальных транспортных термоизоляционных контейнерах с соблюдением санитарно-гигиенических требований, температурного режима и обеспечением сохранности продукта при транспортировки;

3. Эритроцит-содержащие среды во избежание гемолиза при транспортировке не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию. Транспортировка донорской крови и эритроцит-содержащих компонентов крови, осуществляемая в течение менее 30 минут, может производиться с использованием транспортных контейнеров, обеспечивающих достаточную изотермичность( постоянную температуру) и изоляцию. При более длительной транспортировке эритроцит-содержащих компонентов необходимо использовать аккумуляторы холода. Условия транспортировки должны гарантировать, что в конце максимального периода транспортировки эритроцит-содержащих компонентов крови температура внутри транспортного контейнера не превысит +10 с. Температура в контейнере не должна опускаться ниже + 2 С, при использовании аккумуляторов холода следует предотвратить прямой контакт между ними и контейнерами с транспортируемыми компонентами;

4. При транспортировке тромбоцит-содержащих компонентов донорской крови температура должна поддерживаться близко к рекомендованной температуре ( + 22 С); при значительном отклонении внешней температуры от указанных значений следует использовать изотермические сумки без аккумуляторов холода;

5. При транспортировке замороженной плазмы температура внутри транспортного изотермического контейнера не должна подниматься выше -18 С . Если продукт не будет использован немедленно , необходимо сразу же после доставки поместить контейнеры на хранение в морозильные установки с рекомендуемой температурой – 25 С и ниже.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Перед тем, как приступить к переливанию компонентов крови, необходимо убедиться в их пригодности для переливания:

Идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системе АВО и резус принадлежности.

Визуально проверяется:

-герметичность упаковки;

-правильность паспортизации (дата заготовки, обозначение группы и резус принадлежности, номер, фамилия, имя, отчество донора, наименование учреждения заготовителя, подпись врача);

-макроскопическая оценка качества гемотрансфузионной среды (отсутствие сгустков, хлопьев, признаков гемолиза, бактериального загрязнения).

- определять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, так как малейшее взбалтывание может привести к ошибочному заключению.

Запрещается переливание компонентов крови:

-предварительно не обследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;

-из одного контейнера нескольким больным.

Критерии годности Для переливания критериями годности являются:

1.для цельной крови и эритроцитной вэвеси/массы

-прозрачность плазмы;

-равномерность верхнего слоя эритроцитов;

-наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой;

-отсутствие в плазме мути, хлопьев;

-отсутствие гемолиза (красное окрашивание плазменного слоя);

2.для плазмы свежезамороженной

-прозрачность при комнатной температуре.

При бактериальном загрязнении крови и эритроцитной взвеси/массы плазма становится тусклой, серовато-буроватого оттенка, теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Такие гемотрансфузионные среды переливанию не подлежат.

Читать работу полностью (оригинал работы):

Методические рекомендации по организации гемотрансфузионной терапии