Микробиологические методы исследования мочи

Исследования мочи направлено на выделение возбудителя заболевания и на количественное определение степени бактериурии.

Моча здорового человека стерильна, но при прохождении через мочеиспускательный канал может загрязняться микрофлорой. В дистальном отделе уретры в норме обнаруживают: стафилококк epidermidis, стрептококк faecalis.

Возбудителями воспалительных процессов в мочевой системе часто являются условно патогенные бактерии: Е. Coli, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, реже стафилококк, стрептококк.

Причиной того, что резидентные микроорганизмы становятся возбудителями инфекций, является потеря бактериями тех или иных свойств или приобретение новых. Обилие бактерий, колонизирующих наружные половые органы и переднюю уретру, а также способных быстро размножаться в моче, ставит проблемы правильной интерпретации результатов бактериологического исследования. Для проведения дифференциальной диагностики между истинными возбудителями и бактериями, случайно попавшими в мочу, следует правильно проводить забор мочи. Перед проведением забора мочи следует попросить больного обмыть наружные половые органы с мылом. В стерильный сосуд отбирают 3-5 мл средней порции утренней мочи, т.к. она содержит повышенное количество микроорганизмов, скопившихся за время сна. Критическая величина нормального содержания бактерий — 105/мл. Полученный образец следует быстро (в течение 30 мин) доставить в лабораторию, исследование необходимо начинать не позднее 1 ч после забора. При невозможности начать работу немедленно мочу можно сохранять в холодильнике не более 24 ч. Некоторые методики позволяют производить посев у постели больного. Чаще используют метод предметного стекла (стекло, покрытое слоем питательной среды, погружают в мочу, извлекают, дают моче стечь и инкубируют) и метод калиброванных флаконов (используют сосуды ёмкостью 30 мл, стенки которых покрыты питательной средой; в сосуд вносят 3-5 мл мочи, ополаскивают стенки и сливают; сосуды инкубируют в термостате).

При невозможности самостоятельного мочеиспускания показаны катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря. На факт контаминирования образца часто указывает наличие нескольких видов бактерий. Наличие в моче клеток эпителия влагалища указывает, что забор образца был произведён неправильно.

При микробиологическом исследовании используют следующие среды:

1. Питательный агар.
2. 5% кровяной агар.
3. Сахарный бульон.

Для определения степени бактериурии применяют количественный метод исследования, основанный на определении числа микробных клеток в одном мл мочи. Для этого проводят посев мочи на питательную среду.

Наибольшее распространение получил метод калиброванной петли. Образец мочи высевают на подходящую плотную среду платиновой калиброванной петлей диаметром 2 мм.

Читать работу полностью (оригинал работы):

Микробиологические методы исследования мочи