Обмен опытом

См. также:

Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку

Положение о размещении авторского материала

Размещение информации

Обучение оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента

26.12.2016 422 628
Ситникова Валентина Ивановна
Ситникова Валентина Ивановна, преподаватель

Челябинский медицинский колледж

У пациентов кардиологического отделения с заболеваниями ИБС и ГБ наблюдается восстановление частоты сердечных сокращений, артериального давления. До и после лечения у больного пациента регистрируется общее состояние сердечно-сосудистой системы благодаря таким методам как электрокардиограмма, измерение АД и исследования пульса в динамике.

Для предупреждения развития осложнений у пациентов, находящихся на стационарном лечении, рекомендуется вести учёт показателей пульса и артериального давления в режиме дня. Пульсометрия является объективным показателем работоспособности сердечно-сосудистой системы.

Основная задача медицинского персонала  лечебно-профилактического учреждения кардиологического отделения - это предупредить возможные осложнения заболевания сердечно-сосудистой системы,  а также привести организм больного в тонус и постепенно подготовить к такой стандартной  физической  нагрузке, как ходьба, физические упражнения в быту (самостоятельно подняться с кровати, умение удовлетворить потребности в питании и гигиене без помощи посторонних лиц, или при помощи медицинской сестры, или родственников), чтобы не вызвать нарушения ритма сердца, сердцебиения и исключить синдром Вальсальвы.

Для оценки состояния общей тренированности можно использовать стандартные тесты, например пробу Руфье – 30 глубоких приседаний за минуту с использованием секундомера. Её преимущество заключается в доступности (не нужно специального оборудования), простоте (не сложен в выполнении), широте применения (можно тестировать несколько человек одновременно, независимо от степени тренированности) и вместе с тем проба отличается высокой информативностью, позволяющей судить о физической работоспособности и функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Но так как, проба Руфье предъявляет высокие требования к физической подготовленности человека, то мы используем щадящий её вариант. А именно, заменяем 30 глубоких приседаний за одну минуту на ходьбу в умеренном темпе на ровной поверхности и констатируем выносливость ССС по частоте пульса, который должен быть в норме (т.е. 60-80 уд/мин).

Организация проведения теста.

1) Определить исходный пульс (ЧСС1) после пребывания (3-5 мин) в положении сидя на стуле. ЧСС исследуется пальпаторно на лучевой артерии в течение 15 секунд. При ЧСС в 90 уд/мин пробу проводить не следует, т.к. тахикардия может быть перейти в параксизмальную тахикардию (т.е. выносливость сердечно-сосудистой системы недостаточна подготовлена для выполнения физической нагрузки). Более точное суждение о состоянии ССС также даст измерение АД.

2) Совершить физическую нагрузку в течение 1 минуты (ходьба в среднем темпе).

3) Сразу после физической нагрузки обследуемый принимает исходное положение сидя на стуле и подсчитывает ЧСС2 за последние 15 секунд 1-ой  минуты восстановления и ЧСС3 за последние 15 секунд 2-ой минуты.

4) Рассчитывается показатель сердечно-сосудистой деятельности (ПСД) по формуле Руфье:

ПСД=

4 * ( ЧСС1 + ЧСС2 + ЧСС3 ) – 200

, где:

10

ЧСС1 – частота сердечных сокращений до нагрузки;

ЧСС2 – частота сердечных сокращений за последние 15 секунд с начала 1-ой минуты восстановления;

ЧСС3 – частота сердечных сокращений за последние 15 секунд 2 минуты;

4 – сумма 3-х измерений ЧСС умножается на 4, чтобы привести её к  минуте

5) Оценка проводится согласно данным таблицы 1.

Таблица 1 – Оценка показателя сердечной деятельности

ПСД

Оценка ПСД

0 – 5,0

отлично

5,1 – 10,0

хорошо

10,1 – 15,0

удовлетворительно

15,1 – 20,00

плохо

Таким образом, студенты при изучении темы «Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента» научаться использовать на практике стандартные тесты оценки физического состояния и функциональной подготовленности  пациента и углублять свои знания и умения в области кардиологии, чтобы предупредить ухудшение состояния пациента.

Фельдшер, акушерка и медицинская сестра обязаны уметь обучить пациента поддерживать свою сердечно-сосудистую систему, сохраняя здоровый образ жизни (умение правильно питаться, дышать, ходить и поднимать тяжести).

 

Литература:

  1. Тесты оценки физического состояния и функциональной подготовленности человека: методическое пособие / Е.М. Ревенко, Т.Ф. Зелова, О.Н. Кривощёкова – Омск : СибАДИ, 2015., 12-15 с.
  2. Булавин В.В., Миронычев Т.Г., Клюжев В.И. Реабилитаци больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтировани на этапах стационар санаторий - поликлиника. // Метод, рекомендации ГВМУ МО РФ. - М., 1993; 166.
  3. Бойцов С.А., Белозерцева С.А. Дучмин А.Н., Захарова И.М., Княжева Т.Ю., Черкашин Д.В., Карпенко М.А. Возрастные особенности изменения показателей вариабильности сердечного ритма у практически здоровых лиц // Вестник аритмологии, 2002
  4. Раков A.T. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования М., 2001.
  5. Ступаков И.Н., Самородская И.В. Под редакцией академика Бокерия JI.A. Планирование, возможности и ограничения различных типов исследований при оценке эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний. НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2001г.

 

Оригинал работы:

Обучение оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента

 




Назад к списку


Добавить комментарий
Прежде чем добавлять комментарий, ознакомьтесь с правилами публикации
Имя:*
E-mail:
Должность:
Организация:
Комментарий:*
Введите код, который видите на картинке:*