Лечебно-тактические мероприятия при черепно-мозговых травмах на догоспитальном этапе

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространённому виду повреждений и составляет от 30 до 50 % от всех видов травм. За счет сочетанной ЧМТ (одновременно с травмой груди, живота, опорно-двигательной системы и т.д.) доля травматического повреждения головного мозга возрастает до 60–65 %. По данным ВОЗ частота встречаемости ЧМТ ежегодно нарастает на 2%. В России ежегодно регистрируется около 600 000 случаев ЧМТ разной степени тяжести. От этой патологии ежегодно погибает 50 000 пострадавших и еще 50 000 пострадавших становится инвалидами, количество которых вследствие перенесенной ЧМТ в России превышает 2000 000 человек. В России расходы на лечение пострадавших с ЧМТ, по данным Министерства здравоохранения и социального развития, составляет 2,6% ВВП. При этом, согласно расчетам Национального НИИ общественного здоровья, суммарный ущерб, наносимый только нейротравмой, составляет в РФ 495 млрд. руб. в год. Значимость совершенствования медицинской помощи при ЧМТ на догоспитальном этапе особенно понятна при анализе показателей дорожно- транспортного травматизма. Так, почти у 2/3 погибших были зафиксированы повреждения нескольких областей тела. Более чем у каждого четвертого смерть обусловлена черепно-мозговыми травмами. Причем, 50% смертей от ДТП происходило на месте происшествия или по пути в больницу. Во многом, это обусловлено недостаточным качеством медицинской помощи при травмах на догоспитальном этапе.  Анализ состояния ЧМТ на территории РФ позволяет говорить о том, что экономический и социальный ущерб от этой патологии настолько значителен, что делается очевидной необходимость структурно-содержательных преобразований системы нейротравматологической помощи в стране. Качественные преобразования системы оказания помощи пострадавшим с ЧМТ, среди прочих, должны быть связаны с технологическим совершенствованием существующих лечебно- диагностических приемов, в том числе, и на догоспитальном этапе. Следует отметить, что существующие рекомендательные протоколы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы создавались усилиями специалистов разного профиля, работающих в НИИ, ВУЗах, крупных стационарах. Перенос этих рекомендаций на догоспитальный этап медицинской помощи носит «умозрительный» характер, т.е. практически отсутствует доказательная база применительно к условиям скорой медицинской помощи. Именно поэтому предстоит большая исследовательская работа для переноса на догоспитальный этап элементов мониторирования жизненно важных функций, современных устройств диагностики и лечения, а также новых медикаментов и средств обезболивания. В настоящее время основной лечебной доктриной при лечении ЧМТ является предупреждение вторичных повреждений мозга. Однако, большой процент пострадавших с ЧМТ поступает в стационар с развившимися осложнениями травмы (дислокационный синдром, отек мозга, нарушения дыхания, гемодинамики и др.). Это значительно ухудшает прогноз, увеличивает продолжительность пребывания больного в стационаре и удорожает стоимость лечения. Коррекция факторов вторичного повреждения мозга (ВПМ) при ТЧМТ всеми доступными средствами и есть интенсивная терапия больных с тяжелым травматическим повреждением мозга. В значительной степени успех интенсивной терапии ЧМТ зависит от раннего применения нефармакологической и фармакологической нейропротекции, то есть уже на догоспитальном этапе. Именно этим вопросам и посвящено данное исследование.

Цель исследования:

• провести анализ медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе.

Задачи исследования:

• Изучить карты вызова бригад скорой медицинской помощи к больным с травмой головы.
• Провести анализ эффективности оказания скорой медицинской помощи при тяжелой черепно-мозговой травме.
• Провести анализ статистических данных черепно-мозговых травм на догоспитальном этапах.
• Рассмотреть и сравнить алгоритмы медицинской помощи при тяжелой черепно-мозговой травме на догоспитальном этапе за последние 10 лет.

Объект исследования: пациенты с черепно-мозговой травмой.

Предмет исследования: неотложная помощь на догоспитальном этапе пациентам с черепно-мозговыми травмами.

Место исследования: ГУЗ «Богородицкая ЦРБ»

Методы исследования:

• Изучение литературы;
• Статистические методы;
• Анализ и синтез.

Гипотеза: При условии, что будет усовершенствована диагностика и объём неотложной медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе, то это снизит риск развития осложнений и повлияет на весь процесс дальнейшего лечения.

Презентация к работе

Читать работу полностью (оригинал работы): 

Лечебно-тактические мероприятия при черепно-мозговых травмах на догоспитальном этапе