Обмен опытом

См. также:

Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку

Положение о размещении авторского материала

Размещение информации

Возможности применения телекоммуникационных технологий в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого возраста

10.05.2016 113 146
Попкова Ольга Сергеевна
Попкова Ольга Сергеевна, преподаватель

Сафарян Лилит Робертовна
Сафарян Лилит Робертовна, студентка 2 курса

Ачинский медицинский техникум

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются проблемой номер один в большинстве стран современного мира. В частности, каждый год от ССЗ в Европе умирают 4млн человек, из которых 1 млн приходится на Россию. Одним из важных показателей в структуре смертности населения от всех причин является доля умерших от ССЗ, которая в РФ составила 55,9%, тогда как в Европе – 47%.

Известно, что до 60% сердечно-сосудистой смертности зависит от  распространенности в популяции так называемых факторов риска (ФР), к которым относится артериальная гипертензия, нерациональное питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточная масса тела, гиподинамия, гиперхолистеринэмия и гликемия [3].

Важным фактором успешной реализации профилактических вмешательств в отношении хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), в первую очередь ССЗ, является медицинская, в том числе и профилактическая активность, как медицинских работников, так и пациентов.

 Понятие профилактической активности пациентов включает помимо их информированности об имеющихся заболеваниях и ФР, его мотивацию к оздоровлению, заинтересованность и готовность выполнять рекомендации в получении профилактической помощи.

Профилактическая активность медицинских работников так же многогранная характеристика, включающая не только уровень их профессиональных знаний, но и умение эффективного консультирования.

В настоящее время активно изучается мобильное здравоохранение и область его внедрения в медицинскую практику [4].

Очевидно, что ключевым фактором в появлении и бурном развитии мобильного здравоохранения является повсеместное распространение мобильных телефонов, которые стали неотъемлемой частью жизни человека. Это позволяет организовать двустороннюю связь с любым пациентом, отправляя и получая связанную со здоровьем информацию через сервис коротких сообщений (смс), который, не смотря на разнообразие мобильных телефонов, по техническим возможностям присущ абсолютно любой модели (будь то обычный кнопочный телефон или современный сенсорный смартфон) [5]. При этом, push-технологии позволяют пользователям не только регистрировать и получать напоминания и советы, но и отправлять биометрические параметры, получая при этом ответную реакцию врача или медицинской сестры.

На клиническом уровне мобильные технологии могут значительно изменить традиционные представления о коммуникации медицинской сестры и пациента, сократить необходимость «бумажной работы» и значительно оптимизировать ряд вопросов организации профилактического процесса [5].

Вместе с тем, в настоящее время, особенно на периферии РФ, процесс интеграции мобильного здравоохранения не завершен, что позволило рассмотреть и описать возможные перспективы развития данного профилактического инструмента.

 Цель исследования – изучить распространенность факторов риска ССЗ у пожилых и описать перспективы внедрения мобильных технологий в профилактику наиболее распространенных ФР.

Объект исследования: факторы риска заболеваний ССЗ у пожилых людей.

Предмет исследования: возможности применения мобильного здравоохранения в профилактике заболеваний ССЗ у пожилых.

Исследование проводилось в рамках  реализации регионального социального проекта Красноярского краевого народного университета «Активное долголетие» муниципального бюджетного учреждения культуры филиала Центральной городской библиотеки имени А.С Пушкина, направленного на профилактику ЗОЖ людей пожилого возраста. Одним из приоритетных направлений деятельности по проекту стала «Школа лиц третьего возраста». В исследовании приняли участие 28 человек (100% женщины), проживающие в городе Ачинске, средний возраст составил 67лет.

Исследование проводилось в два этапа. Целью первого этапа явилось выявление наличия распространенных ХНИЗ среди данного контингента. Первый этап исследования проводился методом случайной выборки с использованием «анкеты на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска и туберкулеза и правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования)» [1].

Целью второго этапа исследования явилось выявление отношения пациентов к новым методам профилактики и мониторинга состояния здоровья (применение e-health), для чего был специально разработан опросник, состоящий из 10 вопросов.  Данному этапу исследования подлежала выборочная совокупность, по наиболее многочисленной патологии среди ХНИЗ (в данном случае – сердечно-сосудистая система).

В результате исследования были получены следующие данные.

76% опрошенных имеют в анамнезе гипертоническую болезнь, из них у 21% - с перенесенным инсультом, у 26% - с ИБС (71% - стенокардия, 29% - инфаркт миокарда). В ходе анализа удалось выяснить, что основной фактор риска среди опрошенных пациентов – это стрессы и погрешности в питании. Так, 21% больных ГБ испытывают постоянное нервное напряжение в связи с  имеющимися проблемами у родственников, в том числе больных алкоголизмом и наркоманией. Так же обращает на себя внимание факт погрешности в питании. Так, в 28% случаев, отмечен факт повышенного уровня холестерина крови и бесконтрольное употребление поваренной соли (88%). Стоит отметить, что всем пациентам, страдающим гипертонической болезнью, лечащим врачом в обязательном порядке было рекомендовано приобретение тонометра и ведение дневника контроля АД. Результаты исследования показали, что тонометры имеются у 100% опрошенных, которые отдают предпочтение автоматическим (74%). Что касается ведения дневника контроля АД, то 63% больных гипертонической болезнью систематически фиксируют данные измерения АД, при этом среди лиц, перенесенных инсульт – только 34%.  Печален факт достаточно высокого показателя пренебрежения рекомендациями лечащих врачей – только 70% строго выполняют назначения врача.

Второе место по распространенности ХНИЗ приходится на заболевания ЖКТ, где в 34% случаев имеется патология, при этом у 12,5% - с желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. Геморрой имеется у 44% опрошенных, при этом у 54% боли в области заднего прохода сопровождаются кровянистыми выделениями. Стоит отметить, что из всех респондентов, имеющих заболевания ЖКТ только 36% стараются придерживаться рационального питания.

У 20% опрошенных пациентов выявлено наличие сахарного диабета, однако из них только 5% следят за количеством употребляемого сахара и лишь 40% придерживаются рационального питания.

У 84% опрошенных пациентов отмечается никтурия, при этом у 28% после мочеиспускания сохраняется желание помочиться еще, что может быть сопряжено с имеющейся патологией ССЗ, сахарным диабетом, либо заболеваниями МВП у данных пациентов.  Количество «хождений» варьируется от 1 до 4 раз, неизбежно влияя на качество сна и ухудшение соматического состояния.

Все пациенты, принявшие участие в данном исследовании, безусловно нуждаются в социализации, а так же  проявляют повышенный интерес к своему здоровью, особенно в качестве вторичной профилактики и реабилитации, что послужило стойкой мотивацией к прохождению курса в «Школе лиц третьего возраста». В этой связи было решено узнать, на сколько осведомлены пациенты о современных методах мониторинга состояния здоровья по части использования мобильного телефона как профилактического инструмента.

Из всего числа опрошенных  мобильными телефонами пользуются 93%, но только в качестве звонков и смс. 70% опрошенных имеют домашние ПК, при этом 48% - опытные пользователи видеосвязи SKYPE. Однако про возможности онлайн-консультаций и смс-мониторинга знает только 4%. По результатам исследования было выявлено, что 35% опрошенных хотели бы получать смс - уведомления о своевременном приеме лекарственных препаратов, измерении АД, пульса и сахара в крови. В 52% случаев пациенты хотели бы получать смс-уведомление о предстоящем посещении врача. Мнение опрошенных по поводу получения онлайн-консультаций разделились по 50%, что, скорее всего, связано со сложностью освоения техники.

Таким образом, проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:

  1. Патология ССЗ среди лиц пожилого и старческого возраста является ведущей, при этом самым распространенным заболеванием по-прежнему является Гипертоническая болезнь (76%), в ряде случаев осложненная инсультом (21%), а так же с сопутствующим заболеванием ИБС (26%), которая чаще обостряется приступами стенокардии (71%).
  2. Необходимо проводить разъяснительную работу с населением о необходимости ведения дневника контроля артериального давления, о необходимости систематического выполнения рекомендаций лечащего врача.
  3. Содействовать интеграции мобильного здравоохранения в работу участковых служб и профилактических кабинетов: проводить работу с медицинскими сестрами по освоению push-технологии.
  4. Распространять среди населения возможности мобильного здравоохранения – использование онлайн консультаций, телемедицины, push-технологий.

Проведенное исследование показало, что по частоте распространения патологии ССЗ город Ачинск не является «исключением из правил»  мировой статистики по основным группам заболеваемости, что обосновывает поиск новых путей профилактического консультирования, среди которых рассмотрена возможность и потребность пациентов во внедрении мобильного здравоохранения.

Мобильные технологии могут внести значительный вклад в профилактику ХНИЗ, поскольку представляют арсенал новых методов для оказания поддержки пациентов, потенциально улучшают качество оказываемой медицинской помощи и снижают затраты на здравоохранение. Это достижимо благодаря обучению пациентов и консультированию в рамках первичной и вторичной профилактики, более раннему выявлению факторов риска, сбору медицинских данных от пациентов в автономном режиме, появлению альтернативы очным визитам к врачу, обеспечению непрерывности и преемственности оказания медицинской помощи. Примечателен тот факт, что пожилые люди, принявшие участие в данном исследовании, позитивно настроены на интеграцию мобильного здравоохранения, однако ранее о таких методах нигде не слышали.

Список литературы

  1. Приказ Минздрава России от 03.02.2015 N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".
  2. Масленникова Г.Я., Бойцов С.А., Оганов Р.Г., Аксельрод С.В., Есин П.Е. Неинфекционные заболевания как глобальная проблема здравоохранения, роль ВОЗ в ее решении. // Профилактическая медицина. – – Том 18. -  №1. – С. 9-13.
  3. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. // Профилактическая медицина. – – Том 6. - №6. – С. 25-34.
  4. Сивакова О.В. Телемедицинские консультации в профилактике неинфекционных заболеваний: основные возможэности и проблемы внедрения. // Профилактическая медицина. – – Том 18. -  №5. – С. 49-55.
  5. Честнов О.П., Бойцов С.А., Куликов А.А., Батурин Д.И. Мобильное здравоохранении. // Профилактическая медицина. – – Том 17. -  №4. – С. 3-9.



Назад к списку


Добавить комментарий
Прежде чем добавлять комментарий, ознакомьтесь с правилами публикации
Имя:*
E-mail:
Должность:
Организация:
Комментарий:*
Введите код, который видите на картинке:*