Вредные условия труда в аптечных организациях

Актуальность проблемы.

Проблема здоровья медицинских и фармацевтических работников, выдвинувшаяся на первый план в начале прошлого века, остается актуальной и сегодня, когда продолжительность жизни у лиц, работающих в медицине ниже, чем в среднем в популяции. Заболеваемость медицинских работников превышает аналогичные показатели в таких отраслях промышленности как нефтепереработка, машиностроение, энергетика. Принадлежность к медицинской специальности предъявляет серьезные требования к организму работающего, его физическому и психическому состоянию, способности противостоять основным вредным профессиональным факторам: биологическим, психоэмоциональным и эргономическим.

Среди медицинских работников самым неизученным контингентом являются представители фармацевтической специальности — работы по исследованию здоровья этой профессиональной группы крайне редки и разрозненны. Вместе с тем, результаты количественной оценки элементов производственных условий и уровня заболеваемости фармацевтических работников аптечных учреждений, проведенное научно-исследовательским институтом фармации в начале 90-х годов 20 века показали, что труд фармацевта и провизора можно отнести к 3-й и даже 4-ой категории по сложности и напряженности.

Цель исследования.Изучить основные факторы,влияющие на показатели здоровья и результативность деятельности работников аптечной организации.

Гипотеза исследования.

Охрана и безопасность трудовой деятельности работников аптечной организации, а также нормирование труда повышает эффективность производства, т.е. является важнейшим элементом конкурентоспособности и рентабельности предприятия.

Объекты исследования:  нормативно техническая документация,  анкеты работников аптечных организаций

Предмет исследования.Условия труда в данной аптечной организации.

Методы исследования.Маркетинговый анализ, социологические методы исследования, сравнительный, опросный и системный анализы.

Научная новизна.

Выполнено медико-социальное исследование образа и качества жизни фармацевтических работников и изучены деонтологические особенности их деятельности. В результате исследования дана характеристика кадрового состава аптечных работников; выявлены особенности условий и качества жизни, соматического здоровья на основе субъективных данных специалистов с высшим и средним фармацевтическим образованием, работающих в аптеке негосударственной формы собственности; оценены проблемы этико-деонтологического плана, возникающие в процессе работы фармацевта и провизора.

Научно-практическая значимость.

Полученные данные позволили обосновать мероприятия по сохранению здоровья фармацевтических работников аптеки негосударственной формы собственности, а выявленные деонтологические проблемы в их деятельности заставили акцентировать внимание на необходимости этико-деонтологической, правовой и психологической подготовки лиц со средним и высшим фармацевтическим образованием на всех этапах обучения.

Анализ имеющихся условий труда в аптеке.

Аптека осуществляет свою деятельность на основе полного хозяйственного ведения, действует на основании Устава предприятия, руководствуется в своей работе действующим законодательством, приказами МЗ РФ и другими руководящими документами, регламентирующими работу аптечных учреждений. В аптеке функционируют три отдела:запасов, готовых лекарственных форм, парафармацевтики. Имеется лицензия на фармацевтическую деятельность розничную реализацию населению, отпуск по требованиям ЛПУ готовых лекарственных средств, изделий медицинского назначения, с правом реализации сильнодействующих и ядовитых веществ, за исключением наркотических средств и психотропных веществ; внутриаптечный контроль за их хранением и качеством. Имеется также лицензия на продажу средств измерений медицинского назначения.

Штат предприятия, состоящий из 3 человека, полностью укомплектован специалистами: 1 провизор и 2 фармацевта, все имеют сертификаты специалистов. Режим работы предприятия: с 8:00 -21:00 без перерыва на обед, Суббота – Воскресение с 9:00 до 21:00. Помещение аптеки приспособлено в жилом доме. Занимает часть 1 этажа 2-х этажного дома. В районе аптеки не имеется промышленных предприятий, которые могут загрязнять воздух территории аптеки пылью и газами, так как данный район является жилым.

В аптеке находятся торговый зал, отдел готовых форм, материальная комната, комната отдыха, административно-служебное помещение, бытовая комната (туалет). Аптека обеспечена необходимым производственным оборудованием, материальными шкафами, холодильниками, холодильными камерами, металлическими шкафами. Материальная комната или отдел запасов, площадь 15 м.кв. Имеется отдельный выход во двор для разгрузки товара. Комната отдыха площадь 10 м.кв. Оборудована обеденным столом, диваном и шкафами для одежды.Административно-служебное помещение, бухгалтерия - площадь 15м.кв.Вентиляция – естественная.Имеется система централизованного водяного отопления.Влажность  - согласно показаниям гигрометра составляет 60 %.Тип нагревательных приборов: чугунные радиаторы. Размещены по наружной стене аптеки с учетом площади обогреваемого помещения. Температура, определяющая микроклимат аптечных помещений 18-20 С.Температурный режим:материальная комната – 18 С, торговый зал 16 С. Освещение – естественное (4 окна), искусственное – тип источника света: люминесцентные лампы низкого давления и лампы накаливания.По данным опроса работников наблюдается недостаточное естественное освещение, пониженная искусственная освещенность, избыточная яркость, блескость. Аптека имеет центральное водоснабжение за счет присоединения к городской водопроводной сети.В данной аптеке имеется «Безозоновая» бактерицидная лампа которую можно использовать в присутствии людей.В аптеке имеется кондиционер, для поддержания необходимого микроклимата. Торговый зал относится к помещениям с охлаждающим микроклиматом. В торговом зале, особенно в холодное время года воздух может значительно охлаждаться, что связано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери. В связи с этим создаются неблагоприятные условия для работы провизоров и фармацевтов.

К наиболее неблагоприятным факторам производственной среды в данной аптеке следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их получения, фасовки и продажи. При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдения правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.

Рабочее место фармацевта компьютеризировано, оснащено современной оргтехникой, которая образует неионизирующие электромагнитные поля (ЭСП; ЭМП 50 Гц; ЭМП РЧ; ЭМП, создаваемые ПЭВМ). Орган зрения испытывает наиболее существенное напряжение, так как аптечными работниками выполняется большой объем технологических операций, связанных с различением мелких объектов, цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции, мутности микстур, с определением равномерности смесей, порошков, чтением рецептов, надписей и т. д. Изучение внутренних локальных документов по охране труда выявило отсутствие дополнительных регламентированных перерывов, предусмотренных для операторов ПЭВМ. Эти наблюдения подтверждены и результатами анкетирования. Таким образом, анализ полученных данных позволил выявить несоответствие положений внутренних локальных нормативных документов, определяющих режимы труда и отдыха для специалистов в аптеках, санитарно-гигиеническим нормам.

Факторами, обосновывающими высокую напряженность труда работников аптеки являлись высокие интеллектуальные нагрузки, которые были обусловлены необходимостью эвристической (творческой) деятельности, работой в условиях дефицита времени с повышенной ответственностью за конечный результат. Значимыми факторами также являлись увеличенная длительность сосредоточенного внимания, риск для собственной жизни, а также наличие ответственности за безопасность других лиц, существование конфликтных ситуаций, отсутствие регламентированных перерывов, повышенная продолжительность рабочего дня.

Данная аптека имеет широкий ассортимент реализуемых лекарственных препаратов, в результате чего существует угроза различных аллергических реакций и заболеваний.

Аптечный персонал данной аптеки проводит большую часть времени в положении стоя при этом возможно развитие плоскостопия, могут отмечаться боли в ногах, отечность, быстрая утомляемость мышц ног, иногда судороги икроножных мышц. У лиц, долго работающих в таком положении, отмечаются варикозное расширение вен, тромбофлебит. Длительная работа в положении сидя способствует искривлению позвоночника, повышению внутрибрюшного давления, застою крови в венах брюшной полости и прямой кишки, что в свою очередь приводит к нарушению функции кишечника (атония, запоры) и геморрою.

Анкетирование среди работников исследуемой аптеки.

Мною было использовано анкетирование для изучения заболеваемости выборочной группы населения – аптечных работников. При формировании 14 вопросов анкеты я придерживалась принципов однозначности, краткости. По итогам анкетирования было выявлено: в анкете принимало участие 3 работника (2 фармацевта и 1 провизор).

По вопросам касающихся трудового процесса:

- все работники аптеки оценивают свою работу как напряженную и считают необходимым снизить часы работы, двое из 3 работников не удовлетворены количеством дней отпуска. При анализе анкеты было выявлено, что в аптеке нет обеденного перерыва.

По вопросам, касающимся состояния здоровья опрашиваемых:

- все работники отмечают снижение зрения, усталость и боли в ногах в конце рабочего дня, 2 работника отметили наличия у них аллергического ринита. ОРВИ за последние полгода диагностировалась у одного работника, в последствии он находился на больничном листе.

Анализ состояния здоровья и заболеваемости работников аптеки по данным опроса и по статистическим данным. 

Опрос показал, что работники аптеки в своем большинстве страдали различными видами нарушений сна, что является в определенной мере результатом их профессиональной деятельности, также было установлено, что они предъявляли определенные жалобы на состояние своего здоровья: больше половины из числа опрошенных жаловались на повышенную утомляемость, головную боль, раздражительность и др. Основной причиной постоянных жалоб на здоровье и нарушения сна считалось переутомление на работе, перегруженность; так же причины жалоб были связаны с нерациональным питанием (сухие перекусы на работе); неудобную рабочую позу.

Большинство опрошенных оценили условия своего труда как неудовлетворительные. Характер нервно-психических перегрузок позволил оценить труд работников аптеки как эмоционально и интеллектуально напряженный.

Анализ больничных листов работников аптеки показал, что в основном причиной заболевания является ОРВИ. Заболеваемость работников данной аптеки превалирует в холодные месяцы года и в период эпидемий, это свидетельствует о высокой степени инфицирования от посетителей аптеки.

Кроме того из опроса работники аптеки свидетельствовали о случаях заболевания, при которых они не ходили к на прием к врачу и не брали больничный лист, а занимались самолечением.Наиболее часто для оценки состояния сердечно-сосудистой системы используются показатели артериального давления (АД), пульса (ЧСС). Артериальное давление и ЧСС к концу рабочего дня увеличиваются, этому может способствовать напряженность трудового процесса и повышенная утомляемость, а так же большая психоэмоциональная нагрузка. Эти факторы негативно сказываются на состоянии здоровья работников данной аптеки.

Психосоциальные аспекты деятельности и факторы риска в формировании синдрома профессионального выгорания.

В современных условиях профессиональная деятельность фармацевтических работников качественно изменилась. Увеличилось количество и качество требований к личности и профессиональной состоятельности фармацевтов. Соответственно возросли и психологические нагрузки, и, как следствие, увеличилось в разы количество стрессовых ситуаций на рабочем месте. Так как работа работника связана с большими психоэмоциональными нагрузками, фармацевту следует знать, принять и учитывать тот факт, что поведение сегодняшнего и завтрашнего потребителя лекарственных средств коренным образом отличается, и будет отличаться от его вчерашнего поведения. Сегодня потребитель становится критичнее, чем прежде; чаще спрашивает о предназначении и недостатках предлагаемых лекарственных средств; проявляет большую недоверчивость, сравнивая несколько предлагаемых вариантов; задает больше вопросов; изучает достоверные критерии; больше учитывает факторы, влияющие на здоровье, меньше доверяет заверениям рекламы. Многие из потребителей стали более чувствительными, чем прежде, к преувеличениям, взаимозаменяемости ЛС, к ценам.

К факторам профессионального стресса, связанным с трудовой деятельностью относятся:чрезмерная загруженность работой или недостаточная загруженность работой.

- плохие физические условия труда, например отклонение в температуре помещения, плохое освещение или чрезмерный шум; дефицит времени (когда все время чего-то не успеваешь).

- необходимость самостоятельного принятия решения; факторы стресса, связанные с ролью работника в организации; ответственность за других людей и за материальные ценности (за оборудование, за бюджет и т. п.). Ответственность за людей более стрессогенная. Два основных стрессогенных фактора - профессиональная "неуспешность" и боязнь ранней отставки.

Основные проблемы работника, возникающие в семейной жизни: распределение времени (работник мечется между семьей и работой, таким образом, сам он "нуждается в социальной поддержке для борьбы с "подводными камнями" семейной жизни"); перенесение кризисов из одной ситуации в другую.

Провизоры и фармацевты, контактирующие с покупателями, сталкиваются со многими сложными проблемами, в т. ч. психологического свойства. Ведь посетители аптеки – это на 80% люди, имеющие проблемы со здоровьем или покупающие лекарства для больных родственников или друзей. Чаще всего это раздраженные, нетерпеливые, нервные, нередко ожесточенные и агрессивные покупатели, находящиеся в стрессовой ситуации, по сути своей - несчастные люди, требующие к себе особого отношения, внимания и заботы. Профессиональный подход и умение общаться с клиентами, грамотное и своевременное разрешение конфликта или умелое погашение его является одной из профессиональных черт работника аптеки. К сожалению, только очень немногие работники владеют искусством общения с трудными клиентами и разрешения конфликтных ситуаций.

В целях направленной профилактики эмоционального выгорания следует стараться рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки, учиться переключаться с одного вида деятельности на другой, проще относиться к конфликтам на работе, не пытаться быть лучшим всегда и во всем, помнить, что работа - всего лишь часть жизни.

Выводы

В процессе анализа были выявлены производственно - обусловленные заболевания фармацевтических работников: это, в первую очередь - ОРВИ, болезни верхних дыхательных путей обусловленные различными причинами, а также аллергические заболевания вследствие непосредственного контакта с лекарственными и химическими реагентами. На втором месте болезни опорно-двигательного аппарата (радикулиты, остеохондроз, миалгии), на третьем месте болезни ССС (нарушения ритма, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь и др.).  В процессе лекарственного обслуживания населения, работники аптеки постоянно контактируют с больными людьми, в результате чего им приходиться работать в условиях повышенной опасности заражения различными респираторно-вирусными и другими инфекционными заболеваниями.

Проведенное изучение производственных условий и специфики труда фармацевтического персонала показало, что в процессе труда они подвергались воздействию различных неблагоприятных факторов: длительный контакт с многокомпонентной медикаментозной пылью; возможность инфицирования; нервно-эмоциональная и интеллектуальная нагрузка. При выполнении профессиональных обязанностей работники аптеки испытывают большую нервно-эмоциональную и интеллектуальную нагрузку.

В данной аптеке большая номенклатура лекарственных средств, а также изделий медицинского назначения, различных по своим габаритам, массе и форме, выполнение фармацевтическим персоналом таких операций как приемка товара, его сортировка и др. производилось преимущественно вручную, связано со значительной физической нагрузкой.Таким образом, анализ трудовой деятельности персонала аптеки свидетельствует о том, что их труд характеризуется значительно интеллектуальной нагрузкой, так как требует большого объема оперативной долговременной памяти (о номенклатуре лекарственных средств, сроках годности, стоимости и т.д.). Полученные результаты исследования способствовали выявлению степени вредности производственных условий труда фармацевтических работникови свидетельствуют о необходимости профессиональной защиты и предоставления соответствующих льгот с учетом профессионально обусловленных категорий тяжести и вредности труда.

Следует отметить, что выявленная в настоящих следованиях степень вредности и напряженности условий труда работников аптеки, а также анализ их жалоб на состояние здоровья позволяют сделать вывод о необходимости разработки комплекса оздоровительных мероприятий (организационных, санитарно-гигиенических, эргономических и медико-профилактических).

Список использованной литературы

1. Иванов, A.B. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей / A.B. Иванов, O.E. Петручук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 18-21.
2. http://ultrabyte.ru/Zak1.php
3. http://base.garant.ru/12191967/