Роль медицинской сестры в первичной профилактике ИБС

Нормально работающее сердце людей практически не беспокоит, и мы нередко даже забываем о его существовании. Но может наступить момент, когда оно напомнит о себе. Так, одним из самых распространенных заболеваний сердца в современном мире является ишемическая болезнь сердца (ИБС). В основе данного заболевания лежит сужение или закупорка венечных артерий, вследствие чего нарушается доставка кислорода к тканям органа.

В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века.

В 80-е гг. проявилась тенденция к снижению смертности от ИБС, но тем не менее в развитых странах Европы она составила около половины общей смертности населения при сохранении значительной неравномерности распределения среди контингентов лиц разного пола и возраста. В США в

 80-е г. смертность мужчин в возрасте 35-44 лет составляла около 60 на 100 000 населения, причём соотношение умерших мужчин и женщин в этом возрасте было примерно 5:1. К возрасту 65-74 лет общая смертность отИБС лиц обоих полов достигла более 1600 на 100 000 населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1.

Судьба больных ИБС, составляющих существенную часть контингента, наблюдаемого врачами, во многом зависит от адекватности проводимого амбулаторного лечения, от качества и своевременности диагностики тех клинических форм болезни, которые требуют оказания больному неотложной помощи или срочной госпитализации.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) стоит на первом месте среди сердечно -сосудистых причин смерти, составляя около 49% в структуре российской сердечно -сосудистой смертности. Смертность отИБС у мужчин в возрасте до 65 лет в 3 раза выше, чем у женщин, в более старшем возрасте уровни смертности у обоих полов выравниваются. Поэтому анализ показателей смертности мужчин в трудоспособном возрасте не вызывает сомнения и обусловливает значимость изучения факторов, влияющих на эти показатели.Распространенность ИБС в настоящее время приобретает эпидемический характер. По данным ВОЗ, ИБС составляет в среднем 53 % всех смертельных исходов от сердечно -сосудистых заболеваний среди лиц в возрасте 45-64 лет

Отмечено, что в России ИБС среди сердечно -сосудистых заболеваний занимает основное место, составляя 28 %. В 2005 г. в РФ от инфаркта миокарда умерли 550 000 человек. В последние годы отмечается значительное увеличение смертности мужчин относительно молодого возраста (до 31 года). В возрасте 20-29 лет у мужчин могут встречаться фиброзные бляшки почти в половине случаев.

В 2000 г. в России болезнями сердца и сосудов страдали 19,4 млн., взрослого населения, а также более 655 тыс. подростков и детей. Среди данной группы заболеваний ИБС составляет 28 %. Почти 50 000 человек из каждого миллиона населения страдают данной патологией. Все это позволяет считать ИБС эпидемиологическим и наиболее значимым с медицинских и социальных позиций заболеванием.

Современная медицина поддерживает концепцию факторов риска (ФР), как возможных причин развития и прогрессирования заболеваний сердечно -сосудистой системы. Риск развития коронарного атеросклероза и ИБС существенно увеличивается при наличии таких известных факторы риска, как мужской пол, пожилой возраст, дислипидемия, артериальная гипертензия (АГ), курение, сахарный диабет, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем.

По Амурской области заболевание возросло 66%, смертность увеличилась.Учитывая все эти факты,  я хочу  проследить за ростом  ишемической болезни сердца в городе Райчихинске.

Цель работы

Основная цель моей работы – выяснить факторы риска ишемической болезни сердца, разработать рекомендации  по их устранению.

Исследовательсткая часть

Статистические данные  по формам ИБС в городе Райчихинске. Мною было проведено  обследование больных  с диагнозом ишемическая болезнь сердца в Райчихинской ЦГБ. В обследовании участвовало 55 человек.

Статистические данные по ИБС в городе Райчихинске.

1. По возрастному составу.

По возрастному составу они распределились так: 9 человек в возрасте 40-45 лет, 16 -51-60 лет , 14 -61-70 , 13- 71-80 лет и 3 человека в возрасте 81год и более.

Вывод: В группу обследуемых вышли преимущественно  больные от 51 до 80 лет.

2. По половому признаку

По половому признаку среди всех обследуемых женщин  было 24 ( 43,6%) , мужчин 31 (56,4%).

Вывод:В группу обследуемых попали преимущественно мужчины.Заболеваемость  среди женщин и мужчин в этом возрасте  преимущественно одинаковая.

3. Наследственность

Меня интересовала наследственная предрасположенность к ишемической  болезни сердца. Я выяснила,что из всех  опрошенных  у 37 (67,2%), имеется  наследование- ИБС, у 18 человек (32,8%), такого  наследования не выявилось.

Таблица № 3  Наследственность

Вывод: В большинстве случаев прослеживается наследственная  предрасположенность к ИБС (67,2%).

4. Питание

На вопрос «Что вы предпочитаете в пищевом рационе?» - 21 человек (38,2%) ответили: «Жирная и жареная пища», 20 человек-(36,83%), «Обычная пища» - 20 человек(36,3%),1 человек (18%) «Острая пища»;9 человек (16,3%)- «Супы». И только  4 человека(7,2%) соблюдают диету.

Таблица № 4 Питание.

Вывод: Питание при ИБС  играет  большую роль. Не соблюдение диеты может привести к прогрессированию заболевания. Из статистических данных видно, что только 7,2 пациентов соблюдают диету.

5. Двигательный режим

Был задан вопрос: «Как много Вы двигаетесь». 24 человека ходят в день от 1 до 2 км, 2 человека более 2 км, мало, редко и  активно двигается 22 человека(40%) и не ходит  7 человек (12,7%).

Вывод:из 55 человек опрошенных  более 2 км в день проходит всего 2человека –что составляет 3,6%, остальные больные двигаются  мало и редко.

6. Лишний вес

Имеются ли у больных  лишний вес? На этот вопрос 35 человек ответили «Имеется», у 20 человек лишнего веса нет.

Вывод: Лишний вес при ИБС  может отрицательно сказываться  на течение  заболевание, а его выявили у большинстваопрошенных (63,6%).

7. Вредные привычки

На вопрос «Имеются ли у Вас вредные привычки?» -14,5% (8 человек) злоупотребляют алкоголем; 47,2 %(26 человек)-курит, нет вредных привычек  у 38,2%(21 человек).

Вывод:Большинство пациентов34(61,8%) имеют вредные привычки, и только у 21 пациента их нет.

8. Заболевание эндокринной системы

Имеются ли у пациентов  сопутствующие заболевания. На этот вопрос 28 ответили «да»; что составило 50,9%, 27 – сказали « нет»-49,1%.

Вывод:Половина пациентов имеют сопутствующую эндокринную патологию, что утяжеляет течение ИБС.

9. Исследование крови на холестерин

«Как часто проверяете кровь на холестерин». 1 раз в месяц  26 человек(47,2%), 12 человек 1 раз  в6 месяцев (21,8%),1 раз в год -12 человек (21,8%) , результат не узнают 5 человек (9%).

Вывод: Большинство пациентов следят за уровнем холестерина в крови 50 человек 90,9%, 5 человек-показателей своих не знают.

 Выводы:

1. Я обследовала 55 человек с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца в возрасте от 40 и до 80 лет и выяснила, что большинство пациентов это люди от 51 до 80 лет.
2. В группе обследуемых чаще болеют мужчины,хотя в данном возрасте заболеваемость ИБС среди мужчин и женщин примерно равна.
3. В большинстве случаев прослеживается наследственная предрасположенность заболеваний сердца.
4. Большинство больных не соблюдают диету и ведут,малоподвижный образ жизни, что может привести к прогрессированию заболевания. В 63,0% случаев пациенты имеют лишний вес и в 61% вредные привычки.
5. Половина пациентов имеет сопутствующую эндокринную патологию.
6. Большинство пациентов следят за уровнем холестерина в крови.

Рекомендации

1.Улучшение образа жизни зависит от готовности пациентов с ИБС и высоким риском заболевания.

2. Разработать комплекс мер об отказе никотина, пациенты должны получить  профессиональную  поддержку  на пути отказа от курения всех табачных изделий, и алкоголя.

3.Выбор здоровых пищевых продуктов, пациенты должны получить  профессиональную консультацию медицинского работника по вопросам питания –это снизит риск заболевания ИБС . Мед сестра подчеркнет важность диеты  для снижения массы тела,  уровня АД, холестерина в крови, контроль уровня сахара.

4. Рекомендуется сократить общее потребление жиров до 30% или долю потребления высокоэнергетических продуктов богатые насыщенными жирами , до 1/3 общего потребления жиров, а также снизить с пищей холестерин до уровня менее 300 мг  в день.

5. Повысить потребление свежих фруктов и овощей.

6. Сократить общее потребление калорий, в том случае если необходимо похудеть.

7. При повышенном АД  - сократить потребление соли и алкоголя.

8. Рекомендуется пациентам заниматься физической активностью как из одной из основ благополучия человека

Cписок использованной литературы

1. С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, А.Л. Вёрткин «Руководство по скорой медицинской помощи» 2010г.
2. Н.Н. Крюков, Е.Н. Николаевский, В.П. Поляков «Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации)» 2010г.
3. С.А. Крыжановский «Клиническая фармакология» 2001г.
4. В.В. Руксин «Краткое руководство по неотложной кардиологии» 2009г.
5. В.В. Руксин «Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе» 2010г.
6. Осколкова М.К. Функциональная диагностика заболеваний сердца. М. 2004 – 86с. 
7. Руксин В.В. Неотложная кардиология, Спб, Невский диалект, 2002 –114с.
8. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 – 191с.