Ацетилсалициловая кислота как средство профилактики сердечно - сосудистых заболеваний

По данным ВОЗ, тромбозы и связанные с ними осложнения являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности в экономически развитых странах.

Тромбоз глубоких вен в общей популяции составляет в год около 160 случаев на 100 ООО населения. При неадекватной антикоагулянтной терапии у 1/3 пациентов с тромбозом глубоких вен развивается посттромботический синдром с длительными хроническими болями, образованием трофических язв и отеков, прогрессированием варикозных изменений поверхностных вен и утратой трудоспособности. В свою очередь, от тромбоэмболии легочной артерии ежегодно погибает 1 из 1000 жителей планеты

Со своей стороны, артериальные тромбозы провоцируют до 95% всех крупноочаговых инфарктов миокарда, 85% инсультов, гангрены конечностей, а также инфаркты других органов. Обусловливаемые атеротромбозом осложнения ежегодно уносят более 14 млн. жизней. Ишемические инсульты, вызванные окклюзией церебральных артерий, часто носят кардиоэмболический характер как следствие тромбоза ушка левого предсердия. У 15-30% пациентов с фибрилляцией предсердий обнаруживается тромбоз ушка левого предсердия, что позволяет рассматривать фибрилляция предсердий как значимый причинный фактор кардиогенных тромбоэмболий. Клинические проявления кардиоэмболического ишемического инсульта у лиц с фибрилляцией предсердий более тяжелые, летальность в 3 раза выше, чем у пациентов без фибрилляции предсердий, у 5% больных отмечаются ранние рецидивы нарушения мозгового кровообращения.

Так как масштабы сердечно – сосудистых заболеваний во всем мире продолжают расти, все более широкое признание получает настоятельная необходимость повышения осведомленности и принятия более интенсивных и адресно-ориентированных мер реагирования на международном и страновом уровнях.

В Российской Федерации смертность от болезней системы кровообращения в последние годы занимает первое место в структуре общей смертности населения, опережая болезни органов дыхания, пищеварения и новообразования. 9,4 миллиона ежегодных случаев смерти, или 16,5% всех случаев смерти, обусловлены повышенным кровяным давлением. Из них 51% - случаи смерти в результате инсультов и 45% - в результате ишемической болезни сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят: ишемическая болезнь сердца; болезнь сосудов головного мозга; болезнь периферических артерий; ревмокардит; врожденный порок сердца; тромбоз глубоких вен и эмболия легких.

Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной возникновения препятствия является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг, а также тромбообразование.

В Амурской области на протяжении многих лет регистрируется высокий уровень заболеваний органов кровообращения. Общая заболеваемость на 1000 населения области за последние 10 лет увеличилась в 1,5 раза – с 194,0 в 2004 году до 294,0 - в 2013 (ДФО – 226,9, РФ – 273,1). Следует отметить, что в 2013 году зафиксировано снижение заболеваемости по области на 2%.

При этом наиболее высокий уровень заболеваемости органов системы кровообращения в 2013 году зарегистрирован в городе Благовещенске – 466,5 на 1000 населения, что объясняется не только ростом числа заболеваний, но и улучшением качества диагностики, выявляемости больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца на ранних стадиях.

Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака. Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга. Последствия нездорового питания и отсутствия физической активности могут проявляться как повышенное кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень липидов в крови, а также как излишний вес и ожирение. Эти «промежуточные факторы риска» могут быть выявлены в каждой поликлинике, а также в организованных на территориях Центрах здоровья. Они указывают на повышенный риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

Решение проблем сердечно–сосудистых заболеваний требует конкретных и неустанных действий в трех областях, которые представляют основные компоненты любой глобальной или национальной стратегии: надзор и мониторинг, профилактику и снижение воздействия факторов риска, и совершенствование менеджмента и медико-санитарной помощи благодаря раннему выявлению и своевременному лечению заболеваний.

В медицинской литературе заявлено, что эффективным средством профилактики тромбооразования, и как следствие, сердечно- сосудистых заболеваний, является регулярный прием ацетилсалициловой кислоты.

Гипотеза: ежедневный прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг в сутки, обеспечивает защиту от внутрисосудистого тромбообразования и уменьшает риск развития нарушений мозгового и коронарного кровообращения (инфарктов и инсультов).

Цель: выявить эффективность ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечнососудистых заболеваний

Задачи:

• Изучить механизм тромбообразования
• Исследовать лекарственные свойства ацетилсалициловой кислоты
• Провести анализ эффективности применения ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбообразования
• Изучить покупательский спрос на лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, в дозе рекомендованной для профилактики сердечно- сосудистых заболеваний.

Свертывание крови представляет собой весьма сложный ферментативный процесс, в котором принимают участие более 20 факторов. Причем наряду с ферментами, способствующими коагуляции (свертыванию) крови, существуют и антикоагулянты, препятствующие этому процессу. В норме поддерживается равновесие этих двух систем; нарушение баланса между ними приводит или к кровоточивости, или к образованию тромбов, вследствие повышенной свертываемости крови.

Существует также биологическая система, которая обеспечивает фибринолиз – растворение образовавшегося тромба. При этом фибринолиз разрушает связи между нитями фибрина и переводит его в белковые фрагменты, продукты распада фибрина, неспособные вновь образовать тромб.

Именно сосудистый эндотелий играет ключевую роль в предотвращении развития венозного тромбоза. Эндотелий синтезирует антикоагулянтные вещества, тормозит агрегацию тромбоцитов и активирует фибринолиз. При травме лейкоциты разрушают эндотелий и обнажают субэндотелиальный слой, в результате чего активируются тромбоциты и начинается их адгезия, о которой уже шла речь выше, – первый шаг в формировании тромба.

В области замедленного или турбулентного кровотока вещества, усиливающие агрегацию тромбоцитов, дольше находятся в контакте с ними. Кроме того, под воздействием факторов, нарушающих нормальные свойства крови, изменяются качества тромбоцитов и происходит их склеивание с коллагеновыми волокнами и поврежденными эндотелиальными клетками.

Тромбы могут образоваться практически везде, но на вены ног приходится почти 95% случаев тромбоза, поскольку именно там чаще всего создаются условия для возникновения венозного застоя.

Пока тромб невелик, серьезных проблем обычно не возникает. Но затем он постепенно увеличивается в размерах и, наконец, перекрывает вену, прекращая отток крови по ней. Появляются признаки острого тромбоза – распирающие боли, иногда очень сильные, синюшность кожи и отечность. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку венозный тромбоз особенно опасен своими осложнениями, которые могут не только ухудшить качество жизни больного, но и привести к его гибели.

Такому же «обстрелу» могут подвергаться и другие сосуды, а значит, и органы, к которым они доставляют кровь, поэтому тромбоз даже вне острой стадии представляет очень серьезную опасность для человека.

К факторам риска развития тробообразования относятся: гиподинамия, возраст, беременность, курение, злоупотребление алкоголем.

Помочь в предупреждении этих заболеваний может ацетилсалициловая кислота.

Несмотря на немалое количество негативных эффектов, которые возникают при приеме аспирина различных форм (воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, отеки, астматический синдром, повышение артериального давления), ежедневное употребление ацетилсалициловой кислоты в небольших дозах способно предотвратить такие серьезные болезни, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы сосудов, и даже препятствует возникновению рака толстой и прямой кишок. Прием аспирина перед операцией на сердце снижает риск послеоперационной острой почечной недостаточности

Ученые рекомендуют пациентам проконсультироваться с врачом относительно приема ацетилсалициловой кислоты после прекращения лечения антикоагулянтами.

Мы выяснили, какие препараты наиболее популярны среди посетителей аптек г. Благовещенска. Это Аспирин кардио, ТРОМБО АСС (THROMBO ASS), Тромбо ACC 100, Кардиомагнил®.

После изучения данных препаратов мы провели исследование. Целью нашего исследования было выявление покупательского спроса на данные препараты. Исследование проводилось в аптеке «Доброта». Методикой исследования являлась обработка статистических данных продаж препаратов «Тромбо Асс», «Аспирин Кардио» и «Кардиомагнил». Мы подсчитали, что в среднем за 1 день продается 14 упаковок препарата «Кардиомагнил» в дозировке 75 мг по цене 197 рублей за 1 упаковку, «Тромбо Асс» 6 упаковок в дозировке 100 мг., по цене 68 рублей за упаковку и «Аспирин Кардио» 3 упаковки, в дозировке 100мг., по цене 117 рублей за упаковку.

Подведем итог продаж препаратов за 1 месяц:

« Кардиомагнил» - 14*30=420 упаковок.

«Тромбо Асс» - 6*30= 180 упаковок.

«Аспирин Кардио» 3*30= 90 упаковок.

По данным нашего исследования больше всего пользуется спросом препарат «Кардиомагнил», несмотря на то, что он значительно дороже других препаратов. Почему же покупатели выбирают «Кардиомагнил»? Казалось бы, этот препарат практически ничем не отличается от представленных выше препаратов, но все же отличие есть. Самой главной отличительной чертой данного препарата является наличие в его составе гидроксида магния, который обволакивает слизистую желудка тем самым, защищает слизистую желудка от повреждений.

Заключение

Ацетилсалициловая кислота рекомендуется врачами для профилактики сердечнососудистых заболеваний. Помимо приема антикоагулянтов, людям, находящимся в группе риска, нужно отрегулировать свой образ жизни, в том числе и свое питание. Вот некоторые продукты способствующие профилактике тромбообразования: чеснок, красное сухое вино, лук, рыба, красный перец, оливковое масло.

Все знают, что убивает человека не холестерин. Его может убить тромб, который образуется на холестериновой бляшке в артериях. Когда-то кардиологи полагали, что инфаркты вызываются нарушениями ритма сердца, которые происходят из-за сужения артерий в результате накопления бляшек. Но сейчас широко распространено мнение, что непосредственная причина 80-90% инфарктов и инсультов — кровяной тромб. Тромбообразование зависит от ряда факторов, во многом определяющихся питанием. Один из них — это то, насколько тромбоциты — самые маленькие кровяные тельца — склонны скапливаться, образуя тромбы и прилипая к стенкам сосудов. Еще один фактор — фибриноген крови, белок, являющийся сырьем для тромбов. Высокое содержание фибриногена в кровотоке — важнейший признак сердечных заболеваний и инсультов.

Важную роль играет и фибринолитическая система, которая разрушает и растворяет ненужные и опасные тромбы. То, насколько активна эта система, а также уровень фибриногена — «первый определитель сердечных заболеваний», говорит гарвардский кардиолог доктор Виктор Гуревич.

Выводы:

1. Ежедневный прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг., в сутки обеспечивает защиту от внутрисосудистого тромбообразования и уменьшает риск развития нарушений мозгового и коронарного кровообращения.
2. Большей популярностью среди жителей г. Благовещенска пользуется препарат «Кардиомагнил», потому что он защищает слизистую желудка от неприятных воздействий препарата.

Литература

1. http://meduniver.com/Medical/profilaktika/profilaktika_tromboza.html MedUniver Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2013 г. Женева, ВОЗ
2. http://www.tiensmed.ru/news/kardiomagnil1.html The global burden of disease: 2014 update. Geneva: World Health Organization; 2014.
3. http://interesimir.ru/zdorove-i-krasota/sekretyi-zdorovya/mehanizm-i-profilaktika-tromboobrazovaniya
4. http://www.bayerpharma.ru/scripts/pages/ru/press/press_archive/201013.php
5. http://cardiosurgery-msk.ru/useful/article/3/
6. Машковский М.Д. Лекарственные средства-16-е издание, перераб., испр.,и доп.- М., Новая волна 2013-1216 с ISBN 978-5-7864-02187
7. Справочник « VIDAL» 2014. Лекарственные препараты в России. Издание двадцатое, год издания 2014.
8. Отдел опеки и охраны здоровья администрации города Благовещенск, 1013 г.