Обмен опытом

См. также:

Уважаемые коллеги. Размещение авторского материала на страницах электронного справочника "Информио" является бесплатным. Для получения бесплатного свидетельства необходимо оформить заявку

Положение о размещении авторского материала

Размещение информации

В ответе за свое здоровье (охрана труда и техника безопасности медицинского работника в туберкулезном тубдиспансере)

18.03.2015 880 1310
Сидоренко Марина Александровна
Сидоренко Марина Александровна, заместитель директора по НМР, преподаватель английского языка

Михайлова Галина Дмитриевна
Михайлова Галина Дмитриевна, преподаватель

Пархоменко Ольга Сергеевна
Пархоменко Ольга Сергеевна, студентка

Амурский медицинский колледж

У вас сегодня все хорошо. Вас любит семья, ценят в коллективе, Вы – душа компании и просто счастливый человек. А завтра? Вы не задумывались, что может случиться завтра? На плановом флюорографическом обследовании вдруг выявится своего рода приговор – туберкулез. Никто из нас не застрахован от туберкулеза. Мы сами или кто-нибудь из близких, знакомых, коллег по работе может заболеть или оказаться в контакте с заболевшим человеком. Чтобы предотвратить заболевание или успешно с ним справиться, надо иметь определенные знания, ведь не зря говорят: «Предупрежден – значит вооружен».

В начале 21 века туберкулез продолжает оставаться актуальной проблемой во многих странах мира.

В Российской Федерации в 2012 году было зарегистрировано 96,740 тысячи случаев туберкулеза, при этом 10,7% впервые выявленных пациентов больны ВИЧ-инфекцией. Показатель заболеваемости в среднем по стране составил 67,7 на 100 тысяч населения, что несколько меньше, чем в предыдущие годы (2011 год — 72,7; 2010 год — 76,5). При этом из числа впервые выявленных и вставших на учет больных туберкулезом 10,7% были больны ВИЧ-инфекцией (5,9 случаев на 100 тысяч населения), что свидетельствует о росте числа случаев такого заражения (2009 год — 4,4, 2011 год — 5,6).

Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется на территории Дальневосточного федерального округа — 122,1 случай на 100 тысяч населения, Сибирского — 109,7, Уральского — 86,4.

Для населения Амурской области проблема заболеваемости туберкулезом в последние годы остается актуальной. Эпидемиологическая ситуация неблагополучная. В 2008-2010 годы показатель заболеваемости туберкулезом достиг своего пика и составлял соответственно: 2008 год – 157,2; 2009 год – 144,3; 2010 год – 149,8 на 100 тысяч населения. Данный показатель превышал среднероссийский в 1,8 раз. Показатель смертности от туберкулеза превышал среднероссийский показатель в 2,6 раз и составлял в 2010 году – 41,0 на 100 тысяч населения (по РФ в 2010 году – 15,4). Показатель распространенности туберкулеза в 2008-2010 гг. оставался одним из высоких и составлял в 2010 году 436,2 на 100 тысяч населения (по РФ в 2010 году – 177,5). В 2010 году 288 больных туберкулезом прервало основной курс химиотерапии, что составило 22,1% от общего количества заболевших туберкулезом в этом году (показатель по ДФО в 2010 году – 13,5).

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 24.01.2013 г. №76 ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» проводит еженедельный мониторинг случаев смерти от туберкулеза в области и ежемесячный анализ смертности от туберкулеза в разрезе городов и районов. За 7 месяцев 2013 года в Амурской области от туберкулеза умерло 76 больных, показатель смертности составил 9,2 на 100 тыс. населения. За аналогичный период 2012 года в Амурской области умерло от туберкулеза 157 больных, показатель смертности составил 19,2 на 100 тыс. населения. Снижение смертности от туберкулеза составляет 52,1%.

Все больные, умершие от туберкулеза в 2013 году, имели длительный туберкулезный анамнез (от 3 до 10 лет), злоупотребляли алкоголем – 89%, уклонялись от лечения – 95%.

Если провести анализ заболеваемости  среди социальных слоев населения, то можно сделать следующие выводы (в % от общего числа заболевших):

  1. Заболеваемость туберкулезом среди работающих граждан -27,7%.
  2. Заболеваемость туберкулезом среди неработающих граждан -52,8%.
  3. Заболеваемость туберкулезом среди школьников- 2,5%.
  4. Заболеваемость туберкулезом среди студентов - 2,4%.
  5. Заболеваемость туберкулезом среди дошкольников - 1,6%.
  6. Заболеваемость туберкулезом среди инвалидов - 5,4%.
  7. Заболеваемость туберкулезом среди пенсионеров - 7,6%.

 По статистике риск заболеть туберкулезом у мужчины в 2,5 раза больше, чем у женщины. В данный момент примерно 70% новых случаев болезни выявляют у мужчин. По возрастным параметрам риск заболеть этой болезнью выше с 24 лет по 44 лет у мужчин. У женщин опасный возраст от 25 лет до 34 лет.

На территории РФ первое место занимает туберкулез легких. Среди всех новых случаев туберкулеза туберкулез легких выявлен почти в 90% случаев.

Причины этой тяжелой эпидемиологической ситуации многогранны и носят не только медицинский, но и социальный и политико-экономический характер. По мнению специалистов, туберкулезная инфекция представляет глобальную опасность для населения. Почти экстремальные условия жизни, ранее имевшие место лишь в районах крайнего Севера, в настоящее время отмечаются практически повсеместно. Неполноценное питание, гиповитаминозы, нестабильность и неустроенность жизни, частые стрессы, рост числа хронических заболеваний, увеличение количества людей с пагубными привычками (курение алкоголь, наркотики) стали почти обычными. Настоящей проблемой является высокая заболеваемость туберкулезом лиц, отбывающих наказание в ИТУ. По данным статистики из числа больных туберкулезом, освободившихся из ИТУ, 40% не обращаются за лечением и становятся массивным источником инфекции. Как правило, они погибают в течение 2-4 месяцев. В последние годы появилось множество мутировавших и лекарственно устойчивых форм микобактерий туберкулеза, формы туберкулеза без заметных клинических проявлений, а также формы с тяжелым течением. Все это позволяет определить туберкулез как медико-социальную проблему.

Вот такая очередная «русская рулетка». Повезет, не повезет. Заболеете или обойдется. А как же быть людям, кто по долгу службы находитсяв эпицентре заболевания? Как спастись самому, защитить себя и близких?

В данной работе мы попытались рассмотреть основные характеристики туберкулеза, факторы риска для медицинских работников тубдиспансеров и предложить рекомендации по уменьшению актуальности этой проблемы.

В противотуберкулезных учреждениях персонал общается с больными туберкулезом, в том числе с бацилловыделителями. Это общение имеет место и на амбулаторном приеме, и в стационаре, и на дому, где возможна передача инфекции пылевым контактным, капельным и алиментарным путем.

Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений в 8-10 раз выше, чем всего населения. Заражению чаще подвержены медицинские работники с небольшим стажем работы — до 5 лет, а при стаже от 21 до 25 лет регистрируется меньше случаев заражения.

Особое значение для медицинских работников имеет профилактика туберкулеза.

Причин, способствующих высокой заболеваемости туберкулезом среди персонала противотуберкулезных учреждений много: неудовлетворительные условия труда; нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима: перегруженность стационарных учреждений; многоместные палаты и несоблюдение норм площади на одну койку; неэффективность работы систем вентиляции; недостаточность бытовых помещений для персонала; слабая организация полноценного питания персонала. Росту заболеваемости способствует и сниженный иммунный статус медицинского персонала, что обусловлено длительным контактом с возбудителем туберкулеза.

Мы провели исследование среди медицинских работников туберкулезных диспансеров Амурской области и получили следующие результаты. Анкета была анонимной.

  1. Считаете ли Вы работу в тубдиспансере опасной для Вашего здоровья?
    • Да - 90%
    • Нет - 5%
    • не думаю об этом – 5%
  2. Перенесли ли Вы заболевания, связанные с Вашей профессиональной деятельностью?
    • Да – 0%
    • Нет - 85%
    • Не думаю об этом – 15%
  3. Перечислите факторы риска для Вашего здоровья, связанные с Вашей работой. (Возможны несколько вариантов ответов).
    • Работа с больными – 80%
    • Плохая организация рабочего места – 50%
    • Не соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и личной безопасности – 15%
  4. Знаете ли Вы правила охраны труда и техники безопасности на Вашем рабочем месте?
    • Да – 85%
    • Нет – 0%
    • знаю, что они есть, но не задумываюсь об этом – 15%
  5. Соблюдаете ли Выправила охраны труда и техники безопасности на Вашем рабочем месте?
    • Да, безусловно – 90%
    • Нет, мне все равно - 0%
    • не задумываюсь об этом – 10%
  6. Где Вы можете познакомиться с правилами охраны труда и техники безопасности? (Возможны несколько вариантов ответов).
    • На работе есть инструкции, приказы, постановления, иные рекомендательные документы – 85%
    • На работе проводится обучение, инструктажи – 60%
    • Обучаюсь 1 раз в год – 10%
    • Изучаю материалы самостоятельно – 0%
  7. Считаете ли Вы, что соблюдение техники безопасности сможет снизить риск заболевания медработника?
    • Да – 85%
    • Нет – 0%
    • Сомневаюсь -15%
  8. Что, по Вашему мнению, может сделать администрация для снижения профессиональных рисков? (Возможны несколько вариантов ответов).
    • Чаще проводить обучение – 15%
    • Строже контролировать исполнение инструкции – 20%
    • другое - 60%
    • не знаю – 5%
  9. Если бы Вы вновь выбирали специализацию, выбрали ли именно это рабочее место?
    • Да – 65%
    • Нет – 15%
    • не задумываюсь об этом – 20%

Заключение. Выводы.

Результаты анкетирования показали, что все респонденты хорошо понимают степень риска, связанную с профессиональной деятельностью. Отрадно отметить, что большинство медицинских работников осознают важность соблюдения правил охраны труда и техники безопасности для сохранения собственного здоровья. Вызывают недоумение ответы «не знаю», «не задумывался над этим». Возможно, это тоже своеобразная психологическая защита организма. Не имея возможности или желания прикладывать усилия к решению проблемы, люди предпочитают о ней не думать. Полностью владея информацией, некоторые медицинские работники хотят переложить ответственность на других людей: работодателя, администрацию. Удивляет равнодушие к собственному здоровью: никто из опрошенных не ответил положительно на вопрос, изучает ли он документы самостоятельно, если его никто не заставляет. И все же 65% медицинских работников тубдиспансеров готовы остаться верными избранной профессии.

Нами разработаны и предложены ЛПУ рекомендациипо охране труда в противотуберкулезных диспансерах, проведены совместные научно-практические конференции.

Литература.

  1. Бородулин Б.Е., Бердникова О.Е., Бородулина Е.А. Особенности заболевания туберкулезом женщин — медицинских работников в крупном промышленном городе // Материалы Всероссийской конференции «Современные проблемы охраны труда и здоровья работающих женщин». — Самара, 2005. — С. 47-53.
  2. Измеров Н.Ф. Труд и здоровье медицинских работников. Актовая Эрисмановская лекция. — М., 2005. — 39 с.



Назад к списку


Добавить комментарий
Прежде чем добавлять комментарий, ознакомьтесь с правилами публикации
Имя:*
E-mail:
Должность:
Организация:
Комментарий:*
Введите код, который видите на картинке:*